Взятие крови из пальца

Вакуумные системы: комплектация и назначение

Стандартная система для вакуумного забора крови состоит из трех компонентов:

  • обоюдоострая игла для венепункции
  • держатель (переходник) для фиксации иглы
  • вакуумная пробирка с реагентом

Иглы

Стенка иглы для забора крови ультратонкая, что обеспечивает увеличение ее внутреннего просвета. Внешняя и внутренняя поверхность стенки иглы покрыта силиконом для меньшей травматизации пациента и улучшения свободного тока крови. V-образная лазерная заточка среза способствует безболезненному гладкому входу иглы в вену через кожу.

Со стороны острия для прокалывания пробирки игла снабжена резьбой и защитной резиновой мембраной. Иглы запечатывают в два пластиковых футляра (колпачка) и проклеивают этикеткой для предотвращения их повторного использования. Цветовая кодировка колпачков помогает в выборе диаметра иглы.

Разные конструкции игл позволяют подобрать нужный вид иглы:

  • стандартная обоюдоострая игла
  • обоюдоострая игла с визуальной прозрачной камерой для контроля попадания в вену
  • игла-бабочка для забора крови у детей и пациентов со слабо выраженными малыми венами
Вид Цвет Диаметр

иглы

G

(калибро-вочный

размер)

Желтый 0,30 30G
Красный 0,33 29G
Лазурный 0,36 28G
Светло-серый 0,40 27G
Коричневый 0,45 26G
Оранжевый 0,50 25G
Светло-фиолетовый 0,55 24G
Синий 0,60 23G
Черный 0,70 22G
Темно-зеленый 0,80 21G
Желтый 0,90 20G
Кремовый 1,10 19G
Розовый 1,20 18G
Алый 1,40 17G
Белый 1,60 16G
Серо-голубой 1,80 15G
Бледно-зеленый 2,10 14G
Пурпурный 2,40 13G
Голубой 2,70 12G
Желто-зеленый 3,00 11G
Оливково-коричневый 3,40 10G

Держатели для игл

Держатели, или переходники, предназначаются для безопасного и удобного введения иглы в вену и соединения иглы с пробиркой. Держатель является обязательным компонентом систему вакуумного забора крови для фиксации иглы с вакуумной пробиркой. Резьба держателя совпадает с резьбой иглы для взятия крови.

Виды держателей

Держатель с защитой иглы снабжен специальным щитком. С помощью защитного щитка игла закрывается сразу после процедуры, исключая риск дополнительной травматизации и пациента, и медработника.

Вакуумный забор крови: пробирки

Пробирки для вакуумного забора крови изготавливаются из поливинилхлорида. Имеют безопасную крышку с резиновой пробкой. Крышки различаются по цветовой гамме в силу применения для того или иного исследования.

Пробирка Цвет крышки Реагент, наполнитель Объект исследования Назначение
Красный Без наполнителя Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
Красный Сухой активатор свертывания Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
Оранжевый Гепарин Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
Зеленый Гепарин, литий-гепарин Плазма крови Биохимия, клиническая химия
Фиолетовый ЭДТА Цельная венозная кровь Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови
Фиолетовый К2 и К3 ЭДТА Цельная венозная кровь Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови
Голубой Цитрат натрия Цельная венозная кровь Гемостаз, коагулология
Серый Антикоагулянт — стабилизатор глюкозы Цельная венозная кровь Определение уровня глюкозы, лактата, гликозилированного гемоглобина
Желтый Активатор свертывания + гель Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, электрофорез белков
Черный Цитрат натрия Цельная кровь Определение СОЭ в ускоренном режиме (30 минут) с результатом, эквивалентным стандартному исследованию за 1 час

Смешанная двухкомпонентная система (Моноветты и Примаветты)

В некоторых случаях для забора крови пользуются закрытой системой, состоящей из двух компонентов:

  • игла-держатель (игла монолитно соединена с держателем)
  • шприц-пробирка (вакуумная пробирка с поршнем)

Кровь при этом набирается в шприц аспирационным методом — путем оттягивания поршня. Как и у пробирок, крышки вакуумных шприцев бывают различных цветов.

Иглы с монолитным держателем выпускаются в классическом варианте и с защитой.

Лучшие фотометрические глюкометры

Фотометрические определители уровня сахара в крови самые недорогие, их принцип работы основан на обычной химической реакции – индикации цвета при контакте с кровью.

AccuTrend Plus

Рейтинг: 4.9

Лучшим в категории признан прибор фотометрического измерения AccuTrend Plus. Он способен измерять не только уровень глюкозы, но и холестерина, лактата, триглицеридов, прибор подходит для использования пациентами с сахарным диабетом, людьми, страдающими от липидного обмена, а определение уровня лактата востребовано в спортивной медицине. разные Реактивные полоски продаются отдельными наборами.

Прибор даёт высокую точность результата, подобную лабораторному анализу с допустимой погрешностью всего 3-5%, поэтому часто используется в лечебных заведениях для диагностики состояния пациента в ускоренном режиме. К тому же, время ожидания результата короткое – всего 12 секунд, но может быть увеличено до 180 с. в зависимости от вида исследования. Объём капли крови, необходимый для диагностики – 10 мкл, прибор запоминает 400 измерений в классических единицах ммоль/л, при этом подключается к ПК, куда можно выгрузить результаты.

Для питания AccuTrend Plus понадобятся 4 мизинчиковые батарейки ААА.

Средняя цена – 9200 рублей.

  • Измерение сахара, лактата, триглицерида, холестерина;
  • Высокая точность 3-5%;
  • Короткое время измерения от 12 сек;
  • Большая внутренняя память до 400 измерений;
  • Подключение к ПК;
  • Автоматическое отключение.
  • Высокая цена.
  • Дорогие полоски – около 2600 рублей за 25 штук (для индикации глюкозы).

Accu-Chek Mobile

Рейтинг: 4.8

Фотометрический глюкометр Accu-Chek Mobile уникален – он не предполагает использования тест-полосок, система определения показателя крови интегрирована в прибор. Это функциональный уникальный аппарат, который работает только на определение уровня глюкозы, причём для этого ему требуется только 0,3 мкл крови (устройство для прокалывания кожи тонкое, мало травмирует ткани). Скорость измерения максимальная – 5 сек., результат выводится на крупный OLED дисплей с яркой подсветкой, им удобно пользоваться людям со слабым зрением.

У устройства большой объём памяти – 2000 измерений, каждое сохраняется со временем и датой. Множество дополнительных функций помогут в наблюдении за динамикой: диагностику можно проводить до и после еды с установкой соответствующей метки, выставлять напоминание о необходимости проведения измерения, предусмотрена функция «будильник», определение средних значений показателей за 1 или 2 недели, месяц или 3 месяца.

На дисплее прибора выводится не только значение сахара в крови, аппарат покажет, когда настало время сменить 2 батарейки ААА (их хватает на 500 измерений), тест-кассету. Accu-Chek Mobile можно подключать к компьютеру.

Средняя цена прибора – 3800 рублей, кассеты – 1200 рублей (хватает до 90 дней).

  • Компактные размеры;
  • Отсутствие тест-полосок;
  • Минимальное время ожидания результата;
  • Большая внутренняя память;
  • Дополнительные функции;
  • Тонкая игла;
  • Подключение к ПК.

Дорогие кассеты с ограниченным сроком годности.

Accu-Chek Active с автоматическим кодированием

Рейтинг: 4.7

Бюджетный и компактный глюкометр Accu-Chek Active с автоматическим кодированием прост в использовании: достаточно тонкой иглой проткнуть кожу для получения минимальной капли крови 2 мкл и приложить к ней тест-полоску, уже через 5 секунд на экране отобразится результат измерения. Память прибора запишет 500 последних полученных данных, их также можно перенести в ПК. Полезная функция – автоматическое определение среднего гликемического значения за определённый промежуток времени, не помешает и будильник, который напомнит о необходимости сделать анализ и принять пищу.

Весит Accu-Chek Active всего 50 граммов – самый лёгкий аппарат в категории. Его питание обеспечивает круглый элемент питания CR2032.

Средняя цена – 1080 рублей, стоимость полосок 790 рублей за 50 штук.

Какие бывают глюкометры?

Глюкометр позволяет контролировать свой сахар на протяжении всего дня, корректировать дозировки сахароснижающих препаратов в зависимости от показаний, рассчитывать среднее значение глюкозы крови за определенный период.

Считается, что глюкометр работает корректно, если погрешность между измерениями, сделанными этим прибором, и лабораторными не превышает 20%.

Сегодня ассортименте аптек есть фотометрические и электрохимические глюкометры.

Фотометрические глюкометры

Это первое поколение определителей сахара в крови. Примером такого глюкометра является Акку-Чек Актив.

На тест-полоску нанесен фермент, который вступает во взаимодействие с капелькой крови, и в результате этого меняется окрашивание тестовой зоны. Прибор сравнивает изменившийся цвет с тем, который должен быть при нормальных показателях глюкозы, и выдает результат.

Эти глюкометры показывают значение сахара в цельной крови. То есть, если  при проведении анализа натощак на дисплее высвечиваются  цифры 3,3-5,5 ммоль/л.

Но точность показаний фотометрических глюкометров оставляет желать лучшего, потому что на них могут влиять атмосферное давление, влажность, температурные колебания,  даже освещенность.

Электрохимические глюкометры Это второе поколение глюкометров. К ним относятся

  • Акку-Чек Перформа Нано, 
  • One Touch Select,
  • One Touch Select Simple.

В них тоже кровь вступает в реакцию с ферментом, нанесенным на тест-полоску.  При этом появляется электрический ток.  Особые сенсоры улавливают его  силу, передают в измерительное устройство глюкометра, и он выдает результат.

На такой прибор никакие внешние факторы не влияют и  поэтому считается, что эти глюкометры более точны. К тому же  для измерения достаточно совсем малюсенькой капельки крови.

Электрохимические глюкометры чаще всего настраиваются по плазме. Содержание сахара в плазме процентов на 10-12 выше. Поэтому если такой глюкометр показывает 4,0-6,1 ммоль/л, можно не беспокоиться.

Сейчас ведутся разработки третьего поколения глюкометров, которые способны определять сахар крови без кровопускания. Будем ждать их с нетерпением 🙂

Лучшие глюкометры с калибровкой по крови

Если прибор анализирует уровень глюкозы по цельной (капиллярной) крови, результат всегда будет занижен примерно на 11-12%. Чтобы получить достоверные данные, цифры умножают на поправочный коэффициент 1.11. Современные устройства такого формата наделены функцией автоматического перерасчета. ВыборЭксперта определил 2 лидеров этой категории.

Сателлит Экспресс (ПКГ-03)

Метод вычисления электрохимический, при этом не требуется введения кода. Одна процедура требует 1 мкл биоматериала, обработка информации длится 7 секунд. Есть память, сохраняющая до 60 показателей. Результаты обозначаются в ммоль/л.

Из дополнительных функций стоит отметить таймер обратного отсчета, отметку о приеме пищи, автоотключение, экономящее заряд. Тип элементов питания стандартный – CR2032.

Размеры – 97x53x16 мм, 60 г. На анализатор распространяется отечественный ГОСТ, производитель предлагает бессрочную гарантию. Комплект включает только контрольную полоску, в дальнейшем их и прокалыватель нужно будет докупить. Тест-полоски в индивидуальной упаковке.

Достоинства:

  • Хорошая сборка;
  • Недорогие «расходники»;
  • Верные результаты;
  • Оповещение о приеме пищи;
  • Автоотключение;
  • Индивидуальная упаковка тест-полосок.

Недостатки:

  • Нарекания на фирменный прокалыватель;
  • Полученные цифры нужно умножать на 1.1.

iCheck iCheck

«iCheck iCheck» – это отличный измеритель по соотношению цены и качества великобританского производства. Его главное преимущество заключается в дешевизне расходных материалов. При этом функционал ничуть не уступает другим номинантам.

Электрохимический метод требует использования 1.2 мкл биоматериала, через 9 секунд будет получен результат. Всего разрешено хранение 180 измерений. Итоги конвертируются в мг/дл либо ммоль/л.

Дополнительно предлагается опция выведения среднего результата за 1, 2, 3 или 4 недели. Полоска оснащена защитным слоем, поэтому ее можно брать, не боясь повреждений. Качество доказывает бессрочная гарантия.

Корпус 80x58x19 мм, 50 г оснащен большим дисплеем, двумя кнопками. «M» отвечает за просмотр хранящихся в памяти данных, настройку времени и даты, «S» – очищает память, выключает устройство.

Также есть гнездо для кабеля, синхронизирующего его с ПК. Автономность обеспечивает 3-вольтовая литиевая батарейка CR2032.

Достоинства:

  • Бюджетные «расходники»;
  • Ланцеты в индивидуальной упаковке;
  • Опция средних значений;
  • Синхронизация с ПК;
  • Звуковой сигнал критических показателей;
  • Маленькая сумочка.

Недостатки:

  • Необходимость кодировки;
  • Полоски сложно найти в продаже.

Каждый раз после приобретения упаковки тест-полосок придется выполнять калибровку по чип-коду. Комплект предлагает все необходимое, чтобы проводить процедуры в домашних условиях.

Техника взятия крови из вены. Алгоритм.

Сейчас мы подробнее рассмотрим алгоритм и технику забора крови из вены.

  • Вскрыть индивидуальную упаковку со стерильными шариками (ватными или марлевыми) или спиртовыми салфетками.
  • Вскрыть упаковку шприца со стороны рукоятки поршня, собрать шприц.
  • Проверить проходимость иглы, не снимая колпачок с иглы.
  • Положить подготовленный шприц во вскрытую упаковку.
  • Подложить валик под конечность.
  • Наложить жгут поверх салфетки из бязи или одежды на 10-12 см выше предполагаемого места пункции. Если у Вас венозный жгут с застежкой, то под него не нужно ничего подкладывать.
  • Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута (пульс должен определяться). Как правило никогда не проверяется, так как венозными жгутами с застежкой практически невозможно передавить артерию. Если же Вы пользуетесь по-старинке резиновой трубкой, служащей жгутом, то необходимо очень постараться, чтобы сдавить артерию. 
  • Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению «от периферии к центру». При выполнении пункции в локтевую вену предложить пациенту сжать пальцы кисти в кулак. Массирующие движения являются необходимыми при очень плохих венах пациента, при манипуляции на венах, поврежденных лекарственными препаратами (химиотерапия, л-лизин, димедрол, различные наркотические вещества и др.)
  • Выбрать место пункции, пропальпировать вену. У людей с избыточной массой тела может наблюдаться толстая подкожно-жировая клетчатка, из-за которой не видно вен. Определить расположение вены можно только пальпируя (щупая) их.
  • Взять два шарика, смоченных спиртом, или спиртовые салфетки.
  • Обработать место инъекции: первым шариком/салфеткой «большое поле» (размером 10 х 10 см), вторым – «малое поле» (размером 5 х 5 см) 2-3 раза в направлении «от периферии к центру».
  • Взять третий шарик в левую руку, смочить его спиртовым антисептиком.
  • Взять в правую руку шприц, придерживая иглу за канюлю, снять колпачок с иглы.
  • В месте инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных явлений, уплотнений.
  • Проконтролировать отсутствие воздуха в шприце и положение иглы срезом вверх.
  • Большим пальцем левой руки натянуть кожу ниже места пункции, фиксируя вену.

Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх под небольшим углом (не более 15°), проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене.
Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать вену и продвинуть иглу по ходу вены (в канюле шприца должна появиться кровь).

  • Расслабить (развязать) жгут левой рукой, потянуть поршень шприца «на себя», набрать необходимое количество крови.
  • Приложить к месту пункции третий шарик, извлечь иглу, прижать шарик на 3-5 минут. Предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе при взятии крови из локтевой вены.

Как пользоваться глюкометром

Давайте разберем, как пользоваться этим устройством.

  1. Вымыть с мылом и высушить руки. Тест-полоски чувствительны к влаге, поэтому руки должны быть сухими. Дезинфицировать руки и протирать палец спиртом не требуется. Спирт дубит кожу, делает ее более грубой, а прокол – более болезненным.
  2. Достать из упаковки один ланцет.
  3. Открутить головку ручки-прокалывателя и вставить ланцет.
  4. Снять с ланцета колпачок и одеть головку ручки прокалывателя.
  5. Путем вращения головки установить необходимую глубину прокалывания. Для мужчин 4-5, для женщин 3-4, для детей 1-2. Если кожа грубая, то после прокола станет ясно, достаточно ли этой глубины, или нужно ее увеличить.
  6. Достать одну тест-полоску и по стрелочкам вставить ее в глюкометр. Через несколько секунд на дисплее появляется мигающая капелька крови.
  7. Взвести «курок» ручки-прокалывателя и поднести не к центру подушечки, а к боковой части пальца, где укол меньше чувствуется.
  8. Нажать на «спуск».
  9. Сдавить палец, пока не появится капля крови. Убрать первую каплю сухой салфеткой. Выдавить вторую каплю.
  10. Поднести палец с каплей крови к торцевой части полоски. Как правило, тест-полоски современных глюкометров сами втягивают крови столько, сколько нужно. Это называется капиллярное заполнение. В старых моделях глюкометров нужно было попасть каплей крови в тестовое поле – это создавало определенные неудобства.

Через несколько секунд на экране высветится результат.

Это все!

Как часто требуется проверять сахар крови?

При диабете 1 типа это нужно делать от 4 до 8 раз в день, а то и чаще.

При диабете 2 типа, пока подбираются сахароснижающие препараты, сахар нужно проверять до 3 раз в день, в дальнейшем 2-3 раза в неделю.

Так что упаковки на 50 тест-полосок при инсулинзависимом диабете хватит дней на 6-12, а при инсулинНЕзависимом – на 4-6 месяцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector