Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Содержание:

Лактазная недостаточность на фоне аллергического воспаления в кишечнике

В тех случаях, когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок (чаще всего это белки коровьего молока или сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания), в кишечнике нередко развивается аллергическое воспаление. В результате этого нарушается выработка лактазы.

Аллергическое воспаление в кишечнике не всегда сопровождается изменениями на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии. Помимо нарушения переваривания лактозы, у таких детей нарушается всасывание многих других веществ в кишечнике. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при продолжительной диарее рекомендуется провести аллергологическое обследование.

Тест кала на паразитов

Для теста образец кала нужно поместить в одноразовый контейнер. До доставки фекалий в лабораторию контейнер с исследуемым материалом следует храниться в прохладном месте, но не дольше 2 дней. На контейнере должны быть указаны имя, фамилия, отчество и возраст пациента.

Анализы кала на наличие паразитов показывают наличие большинства червей, существующих в пищеварительном тракте. Но только в том случае, если анализ проводился два-три раза. 

Тесты повторяют, если в предыдущих результатах не обнаружено паразитов. Для этого второй образец нужно сдать через 2-3 дня после первого осмотра. Если результат все еще отрицательный, третий образец кала берется через 7-10 дней после первого.

Что происходит

  • Группа американских ученых из Медицинской школы Университета Нью-Йорка изучила образцы кала младенцев и взрослых и обнаружила, что у детей в возрасте до одного года содержание микропластика в организме в 14 раз выше. Результаты исследования были опубликованы в научном журнале Environmental Science & Technology Letters.
  • Специалисты проверили концентрацию полиэтилентерефталата (ПЭТ) и поликарбоната (ПК) в стуле шести младенцев (образцы кала были взяты из использованных подгузников) и десяти взрослых, проживающих в Нью-Йорке. Кроме того, в рамках исследования они также изучили три пробы мекония — первого кала новорожденных.
  • Согласно изученным материалам, микропластик присутствовал во всех образцах детского стула, — средняя концентрация ПЭТ составила 36 тыс. нг/г, ПК — 78 нг/г. Ежедневное воздействие частиц ПЭТ и ПК, попадающих в организм младенцев, составило 860 нг/кг массы тела.
  • Что касается взрослых, средний показатель концентрации ПЭТ в экскрементах оказался ниже, чем у младенцев, в 13,8 раз, — 2,6 тыс. нг/г, а расчетное среднее ежедневное воздействие частиц микропластика составило 200 нг/кг массы тела.
  • Отмечается, что ПЭТ и ПК были обнаружены даже в некоторых образцах мекония, однако в небольшой концентрации, — 110 нг/г.
  • Ученые предполагают, что микропластик чаще попадает в организм младенцев через пластиковые бутылочки, а также специальные напольные покрытия, которые образовывают крошечные частицы, которыми дети дышат.

Особенности хранения биоматериала для разных анализов

Один из самых распространенных вопросов, который возникает у пациентов, которым назначен такой анализ – сколько можно хранить биоматериал при минимальных температурах. Сроки меняются в зависимости от типа исследования:

  • Анализ на гельминты, ротовирус, кишечную палочку и цисты – от 5 до 8 часов. Но если у пациента есть возможность, образец рекомендуется отвести в лабораторию в течение 3 часов после сбора.
  • Проба на скрытую кровь – от 5 до 6 часов.
  • Копрограмма – от 5 до 8 часов.
  • Биохимическое исследование. Материал необходимо доставить в лабораторию непосредственно в день сбора. Если такой возможности нет, материал можно хранить в морозилке. При доставлении в лабораторию его нельзя размораживать.
  • Энтеробиоз (обнаружение остриц и тениидов) – от 5 до 6 часов.
  • На углеводы. Собранные массы необходимо отнести в лабораторию не позднее 6 часов после сбора.

Как подготовиться к исследованию кала?

По согласованию с лечащим врачом за 2 дня до исследования отменяются препараты, влияющие на перистальтику кишечника (слабительные, ферменты, симпатомиметики); препараты, влияющие на систему свертывания крови (ацетилсалициловая кислота, варфарин, нестероидные противовоспалительные); ректальные свечи и медикаменты, примеси которых в кале изменяют его цвет.

Исследование проводится не ранее, чем через 2 дня после проведения рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов.Запрещается собирать кал из памперсов, после клизмы, в период менструации или в течение 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах, с примесями мочи или выделений из половых органов, с кусочками непереваренной пищи.

Биоматериал на анализ принимают в стерильном пластиковом контейнере, который можно получить бесплатно в любом офисе CMD.

Кал после естественной дефекации собирается в контейнер с ложечкой и завинчивающейся крышкой в количестве 1/3 объема контейнера из 3-5 различных мест. Избегать контакта биоматериала с поверхностью унитаза. Доставляют в лабораторию в первичном контейнере. Крышку контейнера плотно закрутить.

Для анализа кала на углеводы: кал из предварительно продезинфицированного горшка или подкладного судна (можно использовать полиэтиленовый пакет или клеенку) собирается в стерильный одноразовый контейнер. Небольшое количество (4-5) раз забирать из нескольких мест одноразовой лопаточкой прикрепленной к крышке контейнера. Если кал жидкий, то следует перелить небольшое количество, не более 5 мл, в контейнер. Крышку контейнера плотно закрыть. Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

Укропная водичка для новорожденных — как приготовить?

Всем новорожденным в первые месяцы жизни может понадобиться укропная водичка. Это средство – панацея от многих недугов. Самое известное ее применение – это профилактика и облегчение детских колик. с которыми сталкиваются чуть ли не все родители. Это внутренние желудочно-кишечные процессы адаптации новорожденных к новой среде, и для детей они весьма дискомфортны. Но также укропная вода может оказаться полезна для матери, у которой не хватает молока, помочь наладить лактацию или пищеварение.

В аптеках продается множество лекарств, имеющих в своем составе всю ту же укропную водичку, а также чаи на ее основе, но сделать можно и самому, как именно, мы сейчас расскажем.

Как заваривать укропную водичку для новорожденного?

Рецепт укропной водички довольно прост, вам понадобятся ингредиенты из аптеки или со своего огорода. Несмотря на название, этот настой лучше изготавливать не из семян укропа, а из семян фенхеля, который имеет множество полезных для организма свойств. Фенхель внешне похож на укроп, за ним легко ухаживать, поэтому вы можете посадить это растение на своей грядке для того, чтобы иметь его под рукой. Если же такой возможности нет, то необходимый ингредиент можно всегда купить в аптеке.

В фармацевтике она делается так: на 1 литр чистой дистиллированной воды нужно взять 0,05 мл эфирного масла семян фенхеля и смешать. Хранить и применять такую воду можно в течение месяца. Укропная водичка в домашних условиях делается немного иначе в силу того, что достать масло фенхеля бывает достаточно проблематично. Обычно готовят небольшую порцию укропной воды, чтобы долго ее не хранить. 1 чайную ложку семян укропа (фенхеля ) заливают 200 мл кипятка (берется чистая дистиллированная вода!), через час настой процеживается. Как только водичка остыла, можно давать ее ребенку. В принципе, сделать такой настой самостоятельно может каждая мама, это сэкономит средства на покупке дорогих фирменных препаратов и чаев. Уточним некоторые моменты:

  1. Если настой приготовлен вами в домашних условиях, то лучше всего делать его небольшими порциями, как можно чаще.
  2. Покупной 1%-раствор фенхелевого масла (и другие уже жидкие средства на основе укропной воды) хранятся до месяца при комнатной температуре.
  3. Если вы купили препарат в виде порошка или сухой укропный чай в пакетах, то заваривать его нужно непосредственно перед применением так, как написано в инструкции.

Как готовить укропную водичку уже понятно, теперь необходимо выяснить, какую дозу можно давать новорожденному малышу. При очевидных симптомах желудочных колик (ребенок плачет без видимой причины, краснеет, тужится, прижимает ножки к животику) применимы такие принципы лечения укропной водичкой:

  1. Первые дни давайте не более 1-ой чайной ложки настоя незадолго до еды не больше 3-х раз в день. На некоторых, уже готовых препаратах указано, что достаточно и 3-5 капель. Когда станет понятно, что аллергии на фенхель у ребенка нет, дозу можно увеличить (давать перед каждым кормлением).
  2. Ребенку на грудном вскармливании лучше давать укропную воду не из бутылочки, а в ложку с настоем добавить грудного молока.
  3. Малышу на искусственном или смешанном вскармливании можно спокойно добавлять настой фенхеля в бутылочку или давать отдельно.
  4. Укропная вода – это абсолютно безвредное средство, которое улучшает пищеварение ребенка, ее можно сочетать с другими лекарственными средствами при необходимости.

Укропная водичка для новорожденных и мам, если приготовить ее дома, как показывает народная практика, – вещь просто незаменимая и доступная каждому. На первых порах совместной жизни с младенцем она может стать просто спасением от постоянного болезненного плача крохи и подарить новоиспеченным родителям несколько дополнительных спокойных ночей.

Виды исследований кала

Чаще всего люди сталкиваются с двумя видами анализа кала: общий (копрограмма) и на яйца глист. Однако бывают другие исследования каловых масс, позволяющие более детально изучить состояние организма. В таблице приведен перечень видов исследований кала с описанием показаний для анализа и возможностей выявления той или иной патологии.

Вид анализа Показания Выявляемые патологии
Копрограмма Понос, боли в животе, повышенное газоотделение Нарушение работы желчного пузыря, воспалительный процесс в ЖКТ, плохое переваривание пищи, паразиты
На яйца глист Плановые обследования, подозрение на заражение глистами Наличие гельминтов и других паразитов
На лямблии Расстройство пищеварения, интоксикация, аллергические проявления Лямблиоз
На скрытую кровь Боли в животе, наличие в кале кровяных прожилок, общая слабость, маленький вес Внутренние кровотечения, язвы, повреждение слизистой ЖКТ
Бакпосев Признаки кишечной инфекции, контакт с инфицированным человеком Дизентерия, стафилококк, ротавирус, сальмонеллез
На трипсин Колики, интенсивные срыгивания у грудничков, маленький вес, проблемы со стулом Недостаток пищеварительных ферментов, нарушение работы поджелудочной железы
На дисбактериоз Жидкий стул, дискомфорт в животе, тошнота, прием антибиотиков Нарушение кишечной микрофлоры
На условно-патогенную микрофлору Болевые ощущения в животе, вздутие, запор, понос, кожные высыпания, тошнота Размножение патогенной микрофлоры

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

  1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
  2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
  3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
  4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
  5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
  6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Какие анализы мочи бывают?

Существует несколько видов анализа мочи, которые может назначить ребенку педиатр или узкий специалист:

  • Общий анализ мочи, который назначается в тандеме с анализом крови. Помогает оценить физико-химический состав: плотность, цвет;
  • Биохимический анализ мочи. В моче подсчитывается содержание белка, глюкозы, амилазы, креатинина, натрия, калия, фосфора, магния, микроальбумина, мочевины и мочевой кислоты;
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Демонстрирует количество лейкоцитов, эритроцитов в утренней моче и позволяет диагностировать патологические процессы в почках и мочевыводящих путях;
  • Анализ мочи по Зимницкому. Назначается для того, чтобы оценить функциональность почек. В этом случае собирается суточная моча, оценивается ее объем, плотность, соотношение дневной и ночной порции. Анализ проводят при диагностировании различных заболеваний.

Выделяют два типа (фракции) эластазы:

  • Панкреатическая эластаза продуцируется во
    внешнесекреторной части железы. Попадая в двенадцатиперстную кишку, гидралаза
    конъюгируется с трипсином, переходя в активное состояние.
  • Сывороточная эластаза, которая является
    проферментом панкреатической, попадает в кровь при деструкции панкреатических
    клеток. По структуре молекулы второй полностью соответствует ферменту,
    находящемуся в иммунологических клетках и стенках аорты.

Диагностический тест, построенный на контроле концентрации
эластазы в кале нашёл широкое применение для оценки внешнесекреторной
активности поджелудочной железы. Такой метод обладает очень высокой
специфичностью, информативностью и абсолютно неинвазивен.

Так, анализ на этот фермент у детей с диарейным синдромом
неясной этиологии позволяет подтвердить или исключить муковисцидоз на ранней
субклинической стадии, предотвратив развитие жизнеугрожающих полиорганных
осложнений.

О чем следует помнить родителям грудного ребенка?

Опытные педиатры не советуют ориентироваться на ежедневную частоту стула. Считается, что этот показатель очень индивидуален и зависит:

  • от функциональной зрелости пищеварительной системы;
  • вида кормления;
  • течения беременности и родов.

Главное — следить за самочувствием, активностью малыша, регулярным опорожнением кишечника, отсутствием болезненных признаков и патологических примесей в кале. В первый месяц жизни дефекация наступает после кормления. Частота допускается от одного раза в день до 10–12. Главное, чтобы ребенок не сильно натуживался, не кричал. По консистенции жидкая масса постепенно заменяется оформленной. Не следует забывать, что жидкость впитывается в подгузник, поэтому на поверхности остаются комочки.

По цвету кал изменяется от золотисто-желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Если грудное вскармливание прекращено, то становится более темным. Зеленый оттенок связан выделением с каловыми массами билирубина до полугода-девяти месяцев. Возможно «позеленение» желтых выделений при оставлении подгузника на воздухе.

Если же у ребенка никогда не наблюдался этот признак, а появился на фоне других расстройств, то следует проверить анализ кала. Возможны как функциональные нарушения (реакция на введение прикорма, недостаток молока у матери), так и заболевания малыша, вызывающие дисбактериоз.

При поцелуях родители «делятся» с малышом своими микробами

В кале грудничка могут быть примеси слизи, непереваренных белых комочков. При хорошем самочувствии малыша это указывает на непереносимость прикорма, нарушение кормящей мамой диеты. Какие включения всегда настораживают, так это: наличие крови или гноя. Симптом считается опасным. Родители должны правильно реагировать и немедленно обратиться к врачу.

Что выявляют в образцах кала

Кал может быть подвергнут химическому, бактериологическому и микроскопическому анализу.

В первую очередь в каловых массах определяются:

  • паразиты — острицы, лямблии, плоские черви, солитер и их яйца;
  • частицы непереваренной пищи, например, мясные волокна, волокна соединительной ткани и зерна;
  • количество жира;
  • активность некоторых пищеварительных ферментов;
  • наличие крови.

Полученный результат дает ответ на вопрос о том, как работает пищеварительная система, нет ли в ней паразитов и скрытого кровотечения.

Тип выполняемых анализов кала зависит от того, какую болезнь подозревает врач, основываясь на симптомах, описанных пациентом.

Как собрать кал для анализов

Подготавливаясь к первой сдаче анализа, родители еще не в курсе того, каким образом собирается кал для анализа у ребенка.

  1. Для грудничка следует приготовить пеленку. Подойдет и клеенка, на которую он будет какать;
  2. Жидкий кал можно перелить в специальный контейнер;
  3. Горшок, на который какает ребенок, должен быть стерильным и помытый без дезинфицирующих средств;

Если ребенок еще не приучен к горшку, смотрите интернет-курс Как приучить малыша к горшку?>>>

  1. Горшок лучше обдать кипяченой водой;
  2. Контейнер для кала также должен быть стерилен. Век стеклянных банок закончился, сейчас в аптеках есть специальные контейнеры для анализов. В наборе с ними идут специальные лопаточки, которыми удобно набирать кал;
  3. Объем собранного материала должен составлять 5 грамм, можно 10. Это примерно одна или две чайной ложки;
  4. Весь процесс сбора материала на анализ должен проходить с чистыми руками;
  5. На контейнере с калом нужно обязательно написать данные о ребенке: его фамилию, имя и возраст, а также время, когда он покакал;
  6. До лаборатории донести его стоит в течение трех-четырех часов после сбора. Иногда разрешается ненадолго поместить контейнер с калом в холодильник.

Важно! Желательно не прибегать к использованию слабительных препаратов и клизм для того, чтобы ребенок покакал. Лучше, если он сделает это естественным путем

  • За трое суток до сдачи анализа советуют отказаться от употребления лекарственных препаратов, которые могут затруднить работу кишечника или изменить состав и цвет кала, например, антибиотики, сорбенты и свечи;
  • За день до сбора биоматериала следует отказаться и от некоторых продуктов. Помидоры, ревень и свекла изменяют цвет кала, образуют лишнее количество газов, а также могут привести к поносу;
  • Нужно помнить о том, что замораживать контейнер с калом нельзя;
  • Клизмы и свечи могут привести к обнаружению посторонних примесей во время проверки анализа;
  • В теплое время года анализ стоит относить как можно раньше, пока прохладно. Если уже жарко, а везти его далеко и долго, можно использовать сумку-холодильник.

Ну что ж, я надеюсь, с помощью информации из статьи, вы легко сможете собрать кал для анализа у своего малыша. Будьте здоровы!

  • Признаки рахита у грудничков
  • Как собрать мочу у грудничка
  • Понос у грудничка

Перечень обследований и документов, необходимых для госпитализации детей:

№ п/п

Наименование

Срок действия

1.

Анализ на носительство коронавируса SARS — CoV — 2 (COVID-19) (мазок из носо — и ротоглотки)

Не более 3 дней до поступления в стационар

2.

Общий анализ крови

14 дней

3.

Общий анализ мочи

14 дней

4.

Коагулограмма

14 дней

5.

Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, калий, натрий, общий билирубин, общий белок)

14 дней

6.

Группа крови и резус фактор (оригинал)

Без срока давности

7.

Анализы крови на ВИЧ, RW, HBS-антиген, HCV

1 месяц

8.

Бактериологическое исследование мочи (посев)

1 месяц

9.

Анализ кала на гельминтозы и кишечные протозоозы

10 дней

10.

Сведения об иммунизации против кори или перенесенном заболевании корью (выписка из амбулаторной карты) или анализ крови на определение титра – антител к кори – IgG к кори

11.

Рентгенография органов грудной клетки (флюорография)

6 месяцев

12.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

3 месяца

13.

Заключение профильных специалистов и данные соответствующих исследований при наличии хронических заболеваний, например:

· консультация кардиолога (при наличии заболеваний сердечно — сосудистой системы в анамнезе);

· заключение гастроэнтеролога и результаты гастродуоденоскопии (при наличии язвенной болезни желудка или язвенной болезни 12-перстой кишки в анамнезе);

· заключение эндокринолога (при наличии заболеваний эндокринной системы) с указанием медикаментозной компенсации эндокринного заболевания и отсутствии противопоказаний к оперативному лечению).

2 недели

14.

Подробная выписка из амбулаторной карты с указанием того, как рос и развивался ребенок, перенесенные заболевания, сведения о прививках, наличие аллергии на препараты, наблюдается ли у специалистов (если да, то у каких, с каким диагнозом, если патология серьезная, то заключение специалиста о возможности проведения и отсутствия противопоказаний к операции)

15.

Справка об отсутствии контакта с инфекционными пациентами за последние 21 день по дому, по школе/детскому саду (получать в районной поликлинике за 2 дня до госпитализации). Если ребенок не посещает детское учреждение, то должна быть запись в выписке из амбулаторной карты или в справке о контактах из поликлиники.

16.

Заключение педиатра

14 дней

17.

Паспорт и копия паспорта ребёнка. Паспорт и копия паспорта одного из родителей (законного представителя), где вписан ребёнок – 2 экземпляра

18.

Страховой полис и копия полиса ребёнка– 2 экземпляра

19.

Свидетельство о рождении и копия свидетельства о рождении – 2 экземпляра

20.

СНИЛС и его копия – 2 экземпляра

21.

Направление формы 057/у – 04 (при госпитализации по ОМС)

Условия совместного нахождения в стационаре родителя (законного представителя) с пациентами детского возраста регламентируется законодательством Российской Федерации.

Кому назначается исследование кала на дисбактериоз?

Дисбактериоз, не являясь отдельным заболеванием, сопровождает различные функциональные и патологические нарушения. У врача возникают подозрения на дисбактериоз, если у ребенка появляются:

  • слишком частый жидкий стул с нехарактерными для возраста примесями;
  • вздутие живота, задержка отхождения газов;
  • срыгивания после еды большим объемом свернувшегося молока;
  • кожная сыпь;
  • связь с проведенным лечением антибиотиками разных заболеваний;
  • склонность к частым простудам, указывающая на ослабление иммунитета.

Клинические симптомы оценивает врач, но родители должны знать все о нормальной дефекации грудничка, чтобы вовремя заметить отклонения и сдать анализ.

Снижение аппетита и недобор веса — серьезная причина для проверки на дисбактериоз

Как избежать недостоверности анализа

Прежде всего, мама должна понимать, что главное в сдаче любых анализов ребёнка — это соблюдение стерильности, насколько это возможно в домашних условиях. То есть, в день анализа обеспечьте максимальную гигиену соответственно режиму дня грудничка. Пренебрежение этим правилом может исказить результат исследования. Среди остальных советов выделим такие:

  1. Лаборатории принимают пробирки с раннего утра, и если собрать утренний кал вам не удаётся, например, потому что малыш просыпается поздно, то вы можете некоторое время хранить собранный материал в холодильнике. Но строго не более 8-10 часов. Позже начинаются процессы размножения патогенных микроорганизмов, которые, в лучшем случае покажут недостоверные результаты, а в худшем − вам установят ложный диагноз. Тогда гарантированно придётся анализ снова пересдавать.
  2. Если требуется хранить пробирку дольше, чем 8 часов, то ни в коем случае не храните её в морозильной камере. Потому что вся микрофлора погибнет под воздействием низких температур, и исследовать будет нечего. Постарайтесь подстроить режим новорождённого для этого случая.
  3. Для того, чтобы вызвать у малыша испражнение в необходимое время, не пользуйтесь глицериновыми свечами, клизмами и микроклизмами. Глицерин останется в кале, что ухудшит качество исследования. А клизма сведёт его практически к нулю, так как стул будет разбавлен водой.
  4. За неделю до проведения анализа, не допускайте, чтобы младенец пробовал новые блюда прикорма, потому как на них может быть аллергическая реакция, и она обязательно отразится в копрограмме.
  5. Некоторые медикаменты также могут исказить результат − это железосодержащие препараты, вещества, абсорбирующие кишечник, ректальные свечи и слабительные средства. Не используйте их перед сдачей анализа.

Тестирование образца стула

В целом результаты анализов стула обычно сообщаются в течение 3-4 дней, хотя для завершения тестирования на паразитов часто требуется больше времени.

Исследование стула на наличие крови

Ваш врач иногда проверяет стул на наличие крови, что может быть вызвано определенными видами инфекционной диареи, кровотечением в желудочно-кишечном тракте и другими состояниями. Однако в большинстве случаев кровянистые выделения в стуле младенца или малыша происходят из небольшого разрыва прямой кишки, называемого трещиной, которая вызвана напряжением при жестком стуле (это довольно часто встречается у младенцев и детей с продолжающимся запором).

Анализ крови в стуле часто проводится с помощью быстрого теста в лаборатории, который может предоставить результаты немедленно. Сначала испражнения размазывают по специальной карточке, затем на карточку помещают несколько капель развивающего раствора. Мгновенное изменение цвета показывает, что в стуле присутствует кровь. Иногда кал отправляют в лабораторию для анализа крови, и результат будет сообщен в течение нескольких часов.

Культивирование кала

Кал можно культивировать для болезнетворных бактерий. Образец стула помещают в инкубатор на срок не менее 48-72 часов, после чего выявляют и выделяют любые болезнетворные бактерии. Помните, что не все бактерии в стуле вызывают проблемы; на самом деле, около половины стула — это бактерии, большинство из которых живут там нормально и необходимы для пищеварения. В культуре стула лаборанты больше всего озабочены выявлением бактерий, вызывающих заболевание.

Для культивирования стула лаборатории потребуется свежий или охлажденный образец стула. Лучшие образцы — это рыхлый, свежий стул; хорошо сформированный стул редко бывает положительным для болезнетворных бактерий. Иногда для одной культуры будет собираться более одного стула.

Мазки из прямой кишки ребенка также можно проверить на вирусы. Хотя это не делается регулярно, иногда это может дать ключ к некоторым болезням, особенно у новорожденных или очень больных детей. Вирусные культуры могут расти в течение недели или дольше, в зависимости от вируса.

Кальпротектин и синдром короткой кишки.

Синдром короткой кишки — состояние, когда отсутствует большая часть тонкого кишечника.

Это изредка может быть врожденным укорочением, но чаще  это результат вынужденного удаления кишки из-за какого-то заболевания — врожденной аномалии с участком неработоспособной кишки, осложненного некротизирующего энтероколита, который упоминался ранее, травмы живота, болезни Крона и так далее.

Проблема в том, что именно в тонкой кишке всасывается подавляющая часть питательных веществ.

Поэтому основным проявлением  синдрома короткой кишки является частый жидкий зловонный стул, плохое физическое развитие, утомляемость, отеки на ногах из-за дефицита белка в организме.

Для детей с синдром короткой кишки типично такое неприятное состояние как синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР) — чрезмерное размножение бактерий + появление таких бактерий, которым в данной части желудочно-кишечного тракта делать нечего.

Избыточный бактериальный рост, как доказано в нескольких исследованиях, провоцирует ответное воспаление в кишке  и повышение кальпротектина. 

Правда, практическая польза от такого знания пока не ясна.

Поэтому эксперты ESPGHAN рекомендуют не использовать рутинно измерение  кальпротектина у детей с синдромом короткой кишки.

Также они рекомендуют не использовать этот метод для постановки диагноза избыточного бактериального роста в тонкой кишке у ранее здоровых детей.

Как избежать недостоверности анализа?

На результаты анализа может повлиять ряд факторов. К ним относятся:

  • чистота емкостей;
  • время между сбором и доставкой кала в лабораторию;
  • хранение материала после забора;
  • прием лекарственных препаратов;
  • употребленная накануне пища;
  • посторонние примеси (например, моча, вода).

Чтобы избежать недостоверности результата, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Мыть ребенка в день сдачи анализа простым детским мылом. Некоторые средства гигиены содержат агрессивные компоненты, которые при попадании в материал для анализа способны нарушить содержащуюся в нем флору.
  • Использовать стерильные емкости.
  • Собирать кал не позже, чем за 6 часов до проведения анализа. Наиболее достоверный результат получается, если кал сдают на обследование непосредственно после забора. Однако когда нет такой возможности, можно сделать забор вечером и оставить емкость с материалом в холодильнике.
  • За неделю до сбора анализа не вводить в рацион грудничка новый прикорм. Кормящей маме необходимо придерживаться правильного питания.
  • Перед исследованием не применять ректальные свечи.
  • За сутки до забора материала исключить прием лекарственных препаратов.

Помимо общих рекомендаций, существуют особенности забора материала:

  • материал на бакпосев собирают не позднее, чем за 2 часа до начала исследования;
  • кал для обнаружения лямблий нужно отдавать в лабораторию сразу после забора;
  • за 3 суток до обследования на скрытую кровь нужно исключить из меню продукты с высоким содержанием железа.

Скрининг эндокринных патологий

В большинстве случаев скрининг эндокринных заболеваний проводится еще в младенчестве. В более старшем возрасте диагностика показана при отягощенном анамнезе (наличии эндокринопатий у родителей) или признаках того или иного заболевания. У здоровых детей дошкольного и школьного возраста, как правило, подобные исследования не проводятся.

Скрининг проводят с целью установить:

  • Гипотиреоз – недостаточность гормонов щитовидной железы. Для диагностики измеряется уровень тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
  • Сахарный диабет 1 типа. Для скрининга используются уровни глюкозы и инсулина крови, тест толерантности к глюкозе.
  • Нанизм или карликовость. При этом измеряется уровень соматотропного гормона (СТГ).
  • Рахит. Скрининг реализуется путем измерения уровня кальция в сыворотке крови и витамина D.

Причины_возникновения_дисбактериоза

Самая распространенной причиной возникновения дисбактеориоза считается незрелость ЖКТ. Пока ребенок находится в материнской утробе, его кишечник стерилен. Первые микроорганизмы попадают в него при родах, от матери.

Дисбактериоз у ребенка также может появиться вследствие:

— позднего начала грудного вскармливания или его отсутствия. Материнское молоко содержит оптимальный набор питательных веществ и является естественным источником бифидобактерий. Если ребенок ест грудное молоко с самого первого дня, то уже к концу первой недели в кишечнике образуется почти полный комплекс необходимых бактерий;

— употребления антибиотиков. Самый большой риск, связанный с приемом антибиотиков – это потеря полезной микрофлоры. Если антибиотики принимала кормящая мама, процесс ухудшения пищеварения будет наблюдаться и у грудничка;

— раннего введения прикорма. Раньше полугода никаких прикормов вводить не рекомендуется – организм малыша еще не приспособлен к перевариванию твердой пищи;

— пищевой аллергии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector