Что нужно знать о диабетической нейропатии

Типичные симптомы колик у ребенка

Они могут происходить немного по-разному, нет строгих обязательных признаков, но есть «классическая», самая частая картина. У многих детей колики начинаются и заканчиваются в одно и то же время суток, чаще во второй половине дня, после кормления. Мамы достаточно быстро начинают отличать их от обычного крика.

Во время колики у ребенка:

  • Плач становится пронзительным, похожим на крик боли, безутешным.

  • Повышается тонус мышц: он стучит ножками, поджимает их к животу, сжимает пальцы в кулачки, выгибается.

  • Может быть вздутие, урчание в животе, иногда после отхождения газов становится легче.

Правила лечения

На сегодня известны два основных патогенетических метода лечения синдрома Гийена-Барре, и оба успешно используют специалисты ЦЭЛТ. Это плазмаферез и внутривенная иммунотерапия. Эти методы могут применяться изолированно или использоваться в комплексе, все зависит от конкретной клинической ситуации. Лечение направлено на удаление иммунных комплексов, циркулирующих в крови пациента, или их нейтрализацию. Оба метода лечения равноценны, практически всегда приводят к выздоровлению. Лечение останавливает процесс разрушения периферических нервов, сокращает длительность периода восстановления, способствует уменьшению дефицита.

Плазмаферез – это операция очищения крови. Чаще всего применяется аппаратный плазмаферез на сепараторах непрерывного действия, в ходе которого отобранная из организма кровь разделяется на форменные элементы (или клетки крови) и плазму (или сыворотку). Все токсические вещества находятся в плазме, поэтому она удаляется. Человеку возвращаются его же кровяные клетки, разведенные при необходимости плазмозамещающими растворами или донорской плазмой. Длительность процедуры – около полутора часов, весь курс состоит из 3-х или 5-ти сеансов. За один раз удаляется не более 50мл/кг массы тела плазмы.

В процессе лечения контролируются показатели крови: электролиты, гематокрит, время свертывания и другие.

Иммунотерапия внутривенная – это введение препарата человеческого иммуноглобулина класса G. Эти иммуноглобулины останавливают выработку антител к собственным нервам, попутно снижая продукцию веществ, поддерживающих воспаление. Эти препараты показаны для патогенетического лечения синдрома Гийена-Барре как у взрослых, так и у детей.

Одновременно с проведением специфического лечения обеспечивается тщательный уход за пациентом, включающий профилактику пролежней, пневмонии, контрактур. Часто требуется лечение сопутствующих инфекций. Выполняется профилактика венозного тромбоза, проводится кормление через зонд, контролируется выделительная функция. Лежачим пациентам выполняется пассивная гимнастика, а также ранняя вертикализация, позволяющая избежать расстройств кровотока. При угрозе развития контактуры (неподвижности суставов) возможны парафиновые процедуры. При необходимости используются двигательные тренажеры на основе биологической обратной связи.

Быстрее восстанавливаются пациенты с поражением миелиновых оболочек, аксональные же повреждения требуют более длительного периода реабилитации. Аксональные поражения часто оставляют за собой неврологический дефицит, трудно поддающийся коррекции.

Как избежать запора

У новорожденных такая проблема случается, если кормящая мама съедает что-то непривычное. У полугодовалых малышей не получается сходить в туалет из-за неправильного или слишком интенсивного прикорма. У детей от года это происходит по причине малоподвижности. Отсюда вытекают 3 основных правила, как не допустить запора у ребенка:

  • соблюдать диету при кормлении грудью;
  • вводить прикорм постепенно и после консультации с педиатром;
  • постоянно занимать малыша, играть с ним в активные игры.

Массаж животика можно делать и в качестве профилактики запора. Если у ребенка частые проблемы со стулом, регулярное массирование пойдет ему на пользу. Деткам постарше можно устраивать это в виде игры. Пусть он сам хлопает себя по животику, делает вместе с вами веселую гимнастику.

Сколько длятся колики?

К счастью, трудное время обязательно пройдет. Обычно колики у грудничка начинаются в возрасте около 3 недель и заканчиваются в 3-4 месяца. Если они продолжаются дольше, обсудите это с педиатром.

   

Автор

       

Научный редактор Мария Гантман

Ссылки на источники:
  1. Szajewska H et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the management of infantile colic in breastfed infants: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Pediatr 2013 ;162:257-62.

  2. Biagioli E, Tarasco V, Lingua C, Moja L, Savino F. Pain-relieving agents for infantile colic. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 9. Art. No.: CD009999. DOI: 10.1002/14651858.CD009999.pub2

  3. Balapatabendi M, Harris D, Shenoy SD. Drug interaction of levothyroxine with infant colic drops. Arch Dis Child. 2011;96(9):888‐889. doi:10.1136/archdischild-2011-300333

  4. Sung, Valerie. «Infantile colic.» Australian prescriber vol. 41,4 (2018): 105-110. doi:10.18773/austprescr.2018.033

Причины метеоризма у новорожденных

В кишечнике газы находятся в виде пены, которая выстилает его стенки, заполняет просвет, и тем самым снижает всасывание пищи и нарушает процессы пищеварения. Кроме того, пенистые массы распирают петли кишечника изнутри, что и приводит к болевым ощущениям и дискомфорту ребенка. Газики у новорожденного (метеоризм) — явление нередкое. Почему так происходит? Для этого есть несколько причин.

Заглатывание воздуха во время кормления. Поглощение небольшого количества воздуха при кормлении — это нормально. Однако при неправильном прикладывании к груди или во время сосания бутылочки при искусственном вскармливании ребенок может заглатывать слишком большое количество воздуха.

Плач. При плаче малыш захватывает чрезмерное количество воздуха извне, что также может привести к появлению газов у грудничка.

Незрелый пищеварительный тракт. У детей первых месяцев жизни в силу незрелости и несовершенства работы ЖКТ вырабатывается недостаточное количество ферментов, в результате чего часть пищи остается непереваренной, и в толстой кишке она подвергается процессам брожения. А вследствие брожения выделяется много газа.

Диета кормящей матери. Эта причина до сих пор остается дискутабельной в медицинском сообществе. Отечественные педиатры склоняются к тому, что именно употребление женщиной продуктов, которые потенциально могут вызвать метеоризм, является основной причиной газиков у новорожденного. Однако западные врачи не спешат во всем винить капусту и хлеб. В настоящий момент наиболее актуальным является подход, который говорит о том, что действительно есть ряд продуктов, которые могут приводить к повышенному образованию: свежие фрукты и овощи, хлебобулочные изделия, бобовые. И, если мама испытывает дискомфорт после их употребления, то и ребенок потенциально может. Однако, так происходит далеко не всегда. Для того, чтобы подтвердить связь между газиками у новорожденного при грудном вскармливании и каким-то определенным продуктом, рекомендуется исключить его на три дня из рациона кормящей женщины и понаблюдать как за ее самочувствием, так и за поведением ребенка.

Лактазная недостаточность. В связи с нехваткой фермента лактазы лактоза грудного молока расщепляется не полностью, задерживается в толстой кишке и становится питательной средой для различных бактерий, вызывающих процессы брожения.

Лактазная недостаточность на фоне аллергического воспаления в кишечнике

В тех случаях, когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок (чаще всего это белки коровьего молока или сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания), в кишечнике нередко развивается аллергическое воспаление. В результате этого нарушается выработка лактазы.

Аллергическое воспаление в кишечнике не всегда сопровождается изменениями на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии. Помимо нарушения переваривания лактозы, у таких детей нарушается всасывание многих других веществ в кишечнике. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при продолжительной диарее рекомендуется провести аллергологическое обследование.

Проблема колик у грудничков

Попросту говоря, колики — это очень сильная боль в животике ребенка, лечения которой еще не изобрели. К счастью, это явление временное и к 3-4 месяцам жизни ребенка, оно полностью пройдет, и будет давать о себе знать только в случаях нарушения питания малыша. До этого времени придется запастись терпением и использовать лекарственные и народные средства для облегчения этих болей и спазмов.

Даже современная медицина не может описать проблему возникновения колик у детей. По поводу этого существует множество гипотез и каждая из них, в теории, может привести к болям в животе младенца.

Наиболее популярная теория гласит о том, что во время кормления или сильного плача, ребенок, не по своей воле, заглатывает воздух. Воздух, в свою очередь, попадая в пищевод малыша, начинает давить на стенки желудка, что и приводит к ужасным болевым ощущениям.

Вторая гипотеза говорит о том, что ребенок не правильно захватывает грудь или соску при кормлении. Вследствие этого, опять-таки воздух в избыточном количестве поступает в пищевод, и уже находясь в желудке и кишечнике, причиняет боль.

Третья по счету гипотеза заключается в том, что ребенок проводит много времени в горизонтальном положении, из-за этого нарушается процесс пищеварения и движения пищи по кишечнику.

Существует и еще одна версия, объясняющая появление спазмов в животе. Версия обуславливается тем, что ребенок съел большое количество еды, которую его неокрепший желудок не может переварить. Из-за этого, избыточная еда начинает бродить внутри малыша, что приводит к газовыделению и давлению на стенки кишечника.

Симптомы колик у грудничков

Диагностировать колики можно только методом исключения. Если ребенок не утихает даже при очень сильных укачиваниях и стараниях родителей, стоит обратиться к врачу. Врач педиатр должен тщательно осмотреть ребенка, чтобы проверить отсутствие других раздражителей, например, потнички, которая вызывает ужасный зуд, раздражения на коже, аллергических реакций на что-либо, отита или других заболеваний.

Если осмотр прошел успешно и ребенок полностью здоров, но крик становиться все сильнее, то действительно дело именно в младенческих коликах. Главный симптом колик — это сильная боль в животике, а внешне низ живота выглядит напряженным и твердым. Боль может возникать через несколько минут после кормления, после сна или в определенное время суток.

Каждый ребенок реагирует на болевые ощущения по-разному. Некоторые не двигаются во время плача, другие могут сильно махать руками, покраснеть от сильного крика или вырываться из рук. Известно, что к достижению ребенком 2-3 месяцев боль, чаще всего, становиться временной. Со временем вы заметите одни и те же движения или повадки ребенка, которые будут сообщать вам о том, что у него колики.

Способы безопасной профилактики колик

Сразу стоит сказать, что ни одно средство не сможет избавить ребенка от колик полностью, ведь на самом деле в первые месяцы жизни младенцы, у него формируется кишечная флора. Однако можно уменьшить их интенсивность и вовремя снимать спазмы чтобы ребенок не испытывал таких мучений постоянно.

Любой врач скажет, что главное лекарство от колик — это время и терпение родителей. В любом случае, эти неприятные для всех (и для родителей, и для малыша) явления проходят после 3-го месяца жизни грудничка. Однако профилактические рекомендации и советы педиатров помогают избежать или уменьшить болевые ощущения у малышей.

Массаж животика, делается несколько раз в день

Для этого нужно приложить ладонь к лобковой кости ребенка и, не отрывая руку выполнять круговые движения по часовой стрелке, слегка надавливая на животик.
В часы бодрствования ребенка и обязательно после кормления, рекомендуется носить малыша в вертикальном положении.

Важно! Не усаживайте ребенка на руку, еще не окрепший позвоночник от таких манипуляций может искривиться.

Если проблема коликов и газиков у крохи становится слишком выраженным, следует пригласить для консультации квалифицированного специалиста по грудному вскармливанию. Специалист укажет на возможные ошибки при кормлении и даст свои советы.
При искусственном вскармливании грудничка следует приобрести специальную бутылочку для отвода воздуха.

Какие массажи делают новорожденным

Существует два вида процедуры: лечебный и профилактический. Профилактический вид нужен для профилактики детских заболеваний и общего развития малыша, а лечебный назначается педиатром. Медицинские массажи разделяются в зависимости от методов их исполнения. Всего существует 14 видов техник его исполнения.

  1. Вибрационный. Назначается детям с бронхитом, заболеваниями легких и малышам, имеющих кашель с мокротой. Данный вид массажа помогает избавиться от мокроты без применения лекарственных средств. Процедура предполагает ритмичные постукивания по спине с имитацией вибрации.
  2. Стандартный или классический. Назначается детям с целью улучшения общего состояния организма и нормального развития психики. Такой вид процедуры осуществляется с помощью растирания, выжимания, вибрации, разминания, поглаживания и вибрации.
  3. Баночный. Рекомендуется для детей, достигшим 3 летнего возраста, при бронхите. Баночный вид массажа улучшает кровообращение, обмен веществ, снимает бронхиальные спазмы и выводит мокроту из легких.
  4. Медицинский. Педиатры назначают данный вид процедуры для комплексного лечения заболевания. В ходе процесса массажист стимулирует точки, тем самым улучшая работу внутренних органов.
  5. Дренажный вид. Рекомендован для улучшения дыхательный путей у детей и для уменьшения спаечного процесса в организме. Не рекомендован при наличии высокой температуры и сухого кашля.
  6. Ортопедический. Назначается педиатром малышам с нарушениями в опорно-двигательном аппарате. Также педиатры рекомендует сочетать данный вид массажа с гимнастикой.
  7. Расслабляющий. Рекомендуется для детей всех возрастов. Проводят данный вид процедуры для успокоения нервной системы, обычно перед сном. Выполняется расслабляющий массаж с помощью растираний и комбинирования разных техник.
  8. Логопедический. Процедура назначается педиатрами детям, имеющих проблемы с речью. Логопедический вид массажа улучшает состояние мышц речевого аппарата, нервов, тканей и кровеносных сосудов. Однако процедура противопоказана при наличии у детей инфекционных заболеваний и заболеваний кожи.
  9. Укрепляющий вид. Рекомендован для всех малышей. Данный вид процедуры проводят перед кормлением ребенка, чтобы держать мышцы ребенка в тонусе и при этом уменьшить его нервную возбудимость.
  10. Парафиновый. Рекомендуется для детей, имеющих растяжение мышц или боли в кистях и стопе. Данный вид процедуры разогревает мышцы с помощью парафина, оказывая расслабляющее действие на организм.
  11. Тонизирующий. Рекомендован для детей всех возрастов. Данный вид процедуры делается в быстром темпе, чтобы хорошо размять мышцы привести организм в тонус.
  12. Профилактический. Проводится для новорожденных в профилактических целей. Профилактический детский массаж стимулирует работы нервной и кровеносный системы, развивает мышцы, способствует укреплению иммунитета, вызывает аппетит и помогает набрать вес.
  13. Точечный. Рекомендуется для общего развития организма. Точечный массаж разминает сухожилия и мышцы, помогая организму ребенка вырабатывать интерферон (естественный медикамент).
  14. Стимулирующий. Назначается для детей с небольшим отставанием в развитии от своих сверстников. Данный вид лечебной процедуры проходит в быстром темпе с применением сильного давления.

Прежде чем делать какой-либо вид массажа для новорожденного, обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Помощь при коликах

Общепринятой схемы лечения данного явления не существует, так как непонятны причины, почему возникают колики у новорождённых, которые могут быть продиктованы индивидуальными особенностями маленького организма.

Поэтому родителям приходится вырабатывать собственные стратегии первой помощи малышам методом проб и ошибок. Педиатры могут лишь дать несколько полезных советов.

  1. Попробуйте массаж животика спустя 15 минут после кормления.
  2. Гимнастика: достаточно сильно прижимайте к животику его ножки, согнутые в коленях.
  3. После кормления 10-15 минут носите кроху вертикально, чтобы у него была возможность срыгнуть воздух.
  4. Чаще выкладывайте младенца на животик.
  5. Если у ребёнка сильные колики, в крайних случаях возможно применение газоотводной трубки.
  6. Попробуйте успокоить ребёнка при коликах, воссоздать для него условия, приближенные к материнской утробе. Обеспечьте максимальный тактильный контакт (носите на руках и в слинге, практикуйте совместный сон, укладывайте голым пузиком на живот себе); укачивайте на руках, в коляске или виброколыбельке. Иногда может помочь ребёнку при коликах в животе «белый шум» — звуки, характеризующиеся равномерностью и монотонностью: это льющаяся вода, журчащий ручей, водопад, некоторые работающие электроприборы.
  7. Следите за тем, чтобы новорождённый правильно брал грудь, не заглатывая лишний воздух. Во время приступов можно кормить сцеженным молоком из бутылочки или ложки.
  8. Принять все меры для стабилизации душевного состояния кормящей мамы. Если не получается справиться самой, можно обратиться к психотерапевту.

Обязательно нужно откорректировать питание кормящей мамы при коликах у ребёнка.

Лечение метеоризма у грудничков

Если наблюдаются газики у новорожденного, как ему помочь? К сожалению, полностью избавить малыша от повышенного газообразования сложно, поскольку нам, взрослым, не под силу изменить физиологию и ускорить созревание желудочно-кишечного тракта младенца. И ответить на вопрос, когда пройдут газики у грудничка, однозначно нельзя. Однако нам по плечу облегчить симптомы.

Если ребенок на грудном вскармливании, проверьте правильность захвата. Иногда после исправления этого момента ребенку становится гораздо легче. Напомним, что младенец должен захватывать не только сосок, но и ареолу, а его подбородок должен упираться в грудь. Маме и ребенку должно быть удобно при прикладывании. При кормлении не должно быть слышно посторонних звуков («причмокивания», «цоканья» и прочего).

В случае, если малыш на искусственном вскармливании, обратите пристальное внимание на то, как малыш сосет. Голова должна находиться выше его животика, бутылочку следует приподнимать, чтобы пузырьки воздуха не попадали в рот ребенка

Кроме того, существуют специальные пустышки, которые не допускают попадания лишнего воздуха к малышу. Либо же можно просто купить пустышку с медленным потоком.

Не пренебрегайте рекомендацией носить ребенка столбиком после кормления. При газиках у новорожденного это один из самых простых методов, как помочь малышу. Держите ребенка вертикально 10–15 минут до появления отрыжки. Если после этого лишний воздух не вышел, положите ребенка на спинку на пару минут, а затем вновь поносите вертикально.

Выкладывайте на живот перед кормлением, делайте легкий массаж животика между ними. Простые движения в виде приведения ножек или упражнение «велосипед» дополнительно помогут избавить младенца от скопления газов.

В каких случаях антиколиковый массаж противопоказан, и какие есть ограничения

У данного вида массажа практически нет противопоказаний, он полезен большинству деток и помогает детскому организму в процессе настраивания работы «на новый лад».

Важная информация!
Но если у малыша диагностирован порок сердца, обнаружена пупочная грыжа, выявлено заболевание крови, то в этих случаях самостоятельное проведение массажных манипуляций запрещено! Если процедура необходима, то её должен проводить только квалифицированный специалист.

Если ребёнок склонен к диатезу, то это явление само по себе не является опасным и не мешает проведению сеанса. Однако в период обострения педиатры рекомендуют временно воздержаться от любых массажей.

Не разрешены массажные процедуры на полный желудок, лучше всего сделать их до кормления или спустя полтора часа после него.

Ограничьте время проведения сеанса, непосредственно активные действия могут выполняться пять минут, затем крохе нужно будет отдохнуть.

Лечение

Первым шагом в лечении полинейропатии является поддержание глюкозы крови в целевом диапазоне, согласованным врачом, и снижение высокого артериального давления и уровня холестерина.

Управление уровнем глюкозы сведет к минимуму риск диабетической нейропатии. Ключевой частью лечения является уменьшение боли и устранение некоторых симптомов.

Некоторые лекарственные препараты и физиотерапия могут помочь контролировать боль при диабетической нейропатии, наряду с другими методами лечения. Однако они не могут восстановить нервные клетки. Пациенты также должны бросить курить и ограничить потребление алкоголя максимум одной дозой в день для женщин и двумя для мужчин.

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЖКБ)

— заболевание, обусловленное нарушением обмена холестерина и билирубина, характеризуется образованием камней в желчном пузыре, в желчных протоках с возможным развитием опасных для жизни осложнений.

Факторы, способствующие образованию холестериновых  и смешанных желчных камней

  • ожирение,
  • голодание,
  • дисгормональные расстройства у женщин, связанные с беременностью, приемом контрацептивных препаратов,
  • заболевания подвздошной кишки (болезнь Крона и др.),
  • нерациональное и несбалансированное питание (пища богатая жирами, недостаточное потребление овощей и фруктов и др.),
  • дискинезия желчного пузыря,
  • возраст.

Факторы, способствующие образованию пигментных камней — камней черного цвета, состоящих из билирубина и кальция и составляющих 70% всех рентгенконтрастных камней:

  • хронические гемолитические анемии,
  • алкоголизм,
  • алкогольный цирроз печени,
  • хронические инфекции,
  • гельминтозы печени,
  • возраст.

В 10-15% случаев камни в желчном пузыре диагностируют при профилактическом ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Развитие желчнокаменной болезни (ЖКБ) проходит несколько этапов.

  • первая стадия — отсутствуют клинические симптомы болезни, диагноз основывается на результатах исследования пузырной желчи (определяется склонность к образованию камней),
  • вторая стадия — бессимптомное «камненосительство» при котором большинство камней, находящихся на дне желчного пузыря, остаются бессимптомными,
  • третья стадия – с выраженной осложненной клиникой (острый или хронический калькулезный холецистит и др.).

Проявления ЖКБ зависят от размеров камней, их локализации и активности воспалительного процесса, проходимости желчевыделительной системы, а также от состояния других органов желудочно-кишечного тракта.

Почему возникает миозит грудных мышц?

К воспалительному процессу могут приводить разные заболевания. Основные причины:

  • Инфекции, среди которых лидируют грипп и ОРВИ. В данном случае миозит рассматривают как осложнение инфекционного заболевания.
  • Паразитозы. Паразиты, которые живут в организме, также могут стать причиной грудного миозита. Но это случается редко.
  • Отравления некоторыми веществами. Еще одна достаточно редкая причина.
  • Особенности профессии. Некоторые люди вынуждены подолгу находиться в позах, которые способствуют повреждению грудных мышц и развитию в них воспаления. К этой категории относятся скрипачи, пианисты, водители.
  • Травмы мышц. Распространенные причины: механические травмы, частые судороги.
  • Бактериальная инфекция. Вызывает самую тяжелую форму миозита, когда в мышечной ткани возникает очаг гнойного воспаления. Это проявляется сильными болями, повышением температуры, ухудшением состояния, недомоганием. Инфекция может перекинуться на плевру, легкие, другие органы. Заболевание может развиваться после ранений, несоблюдения правил асептики и антисептики во время медицинских процедур.

Когда беспокоят боли в груди — сложно сразу понять, в чем их причина. Часто в первую очередь подозрение падает не на миозит грудных мышц, а на проблемы с сердцем, позвоночником, межреберную невралгию. Опытный врач сможет разобраться, почему возникли симптомы, и назначит правильное лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector