Что нужно знать о родах

Содержание:

Степень раскрытия шейки матки

Будущая мама часто заадется вопросами: при каком раскрытии шейки матки начинаются роды? раскрытие 1 палец через сколько ждать роды? раскрытие 2 пальца через сколько начнутся роды? На начальном этапе родов раскрытие шейки матки приходит на 2 сантиметра, а к началу второго этапа родов раскрытие шейки матки должно составлять от шести до восьми сантиметров. И на третьем этапе родов раскрытие шейки матки составляет от восьми до двенадцати сантиметров.

  • Если раскрытие на полпальца шейки матки – врач не может продвинуть целый палец в просвет матки, значит шейка матки считается не зрелой.
  • Раскрытие шейки матки на 1 палец или раскрытие шейки матки на 2 пальца – если врач акушер-гинеколог может продвинуть хоть один палец, значит матка считается зрелой и готова к родовому процессу.

Вопрос – ответ

Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых подготавливает шейку к родовому акту:

  • продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
  • следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
  • употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
  • принимайте отвар малиновых листьев;
  • стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
  • Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?

В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

При каком раскрытии начинаются потуги?

Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.

Как начинаются роды

Роды начинаются со схваток: регулярные сокращения матки ведут к раскрытию шейки матки и рождению ребенка. Ощущения можно описать так: живот словно каменеет, сжавшись в комочек, а через несколько секунд расслабляется.

Самые первые схватки можно пропустить, не заметив их: чаще всего они почти не чувствуются; затем становятся сильнее, и в тот момент, когда они происходят, появляются тянущие боли внизу живота или в пояснице. После эти ощущения уходят — до новой схватки. 

Как долго длятся схватки?

Промежуток между схватками в начале родов составляет 10 – 12 минут (иногда — 5 – 6), и длятся они по несколько секунд. Постепенно они начинают возникать каждые 3 – 5 минут, их продолжительность также увеличивается до 40 – 60 секунд.

Как правило, этот период длится от 6 до 12 часов. Иногда предродовые схватки продолжаются долго, более суток, и будущая мама может устать от них, что не очень способствует нормальным родам. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом, который при необходимости поможет в этой ситуации.

Когда отходят воды? 

Роды могут начинаться с излития околоплодных вод. Они могут и сразу отойти полностью, и изливаться небольшими порциями. В любом случае после этого нужно показаться врачу, чтобы он, оценив ваше состояние, решил, готовы ли вы к родам или нужно подождать еще. Чаще всего воды бесцветные, с мелкими белыми хлопьями — это смазка плода. Если они зеленые или желтые, нужно посоветоваться с доктором.

Как правило, воды изливаются в большом количестве (около 250 – 300 мл) или — в другом случае — постоянно, с момента начала процесса, и это сложно не заметить.

Когда ехать в роддом?

Вот вопрос, который волнует многих будущих мам. Общая рекомендация — отправляться туда нужно, когда не только стали регулярными схватки, но и промежутки между ними составляют 7 – 8 минут.

До этого времени вы можете и походить, и принять теплую ванну или немного поспать между схватками.

Но при желании можете поехать в роддом и раньше. Первый период родов считается завершенным, когда шейка матки раскрылась до 4 – 6 см и продолжает раскрываться. Если этот «показатель» будет меньше 3 см, вас могут не принять в роддоме и отправить обратно домой.

Как вести себя во время начала родов

Не стоит нервно отсчитывать время с секундомером, это лишь утомит вас

Не важно, сколько продлится начальный процесс родов. Настройтесь на то, чтобы роды шли столько, сколько нужно

Достаточно обращать внимание на длительность схваток и промежутки время от времени. Как правило, схватки сами подскажут вам, когда родовой процесс активизировался

  • Самое главное для вас — экономить силы и больше отдыхать. Старайтесь поспать между схватками.
  • Пейте достаточно жидкости и ходите в туалет чаще, даже если не очень хочется: полный мочевой пузырь мешает матке сокращаться, а у ребенка остается меньше места для движения, которое ему предстоит.
  • Если вы беспокоитесь, лучше всего сделать расслабляющие упражнения, посмотреть кино или почитать книгу.

Стимуляция подготовки шейки матки к родам

Часто перед самой датой предполагаемых родов после посещения врача женщина может узнать, что ее шейка матки «не зрелая» и существует необходимость искусственной подготовки ее к родам. Особенно этот вопрос становится актуальным после 40 недели беременности, поскольку на этих сроках плацента истощает свои функциональные возможности, что приводит к гипоксии плода.

Стимуляцию данного процесса можно провести двумя методами: медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаментозный способ позволяет достичь необходимого результата при помощи лекарственных средств и только в условиях стационара.

  • Введение в канал шейки матки палочек ламинарии. Палочки ламинарии (морских водорослей) помещаются в цервикальный канал на всю его длину. Под воздействием влаги приблизительно через 4-5 часов они начинаю разбухать, механически раскрывая канал. Также ламинарии выделяют эндогенные простагландины, необходимые для созревания шейки. Постепенное механическое и биохимическое воздействие палочек ламинарии приводит к скорой и бережной подготовке шейки к родам;
  •  Введение в цервикальный канал синтетического простагландина в виде свечей или геля. Позволяет в течение нескольких часов достигнуть нужного эффекта;
  • В условиях стационара проводится амниотомия (прокалывание околоплодного пузыря). После проведения данной процедуры отходят передние воды, головка плода опускается, давление на шейку увеличивается, и раскрытие начинает происходить быстрее.

Немедикаментозный метод можно использовать в домашних условиях, но при этом стоит быть предельно осторожными и учесть все «за» и «против».

  • Очистительная клизма. Ее применение раздражает заднюю стенку матки, вызывая ее сокращение. Также было замечено, что после этой процедуры происходит отхождение слизистой пробки, и начинается раскрытие шейки матки. Но делать ее можно только тем женщинам, у которых предполагаемая дата родов уже наступила или прошла;
  • Секс. Естественный стимулятор родовой деятельности. Во-первых, вызывает сокращение мускулатуры матки, усиливая приток крови к ней. Во-вторых, в сперме содержатся простагландины, «гормон родов». Противопоказание: отошедшая слизистая пробка (высока вероятность занесения инфекции);
  • Физические нагрузки. Длительные прогулки, уборка в доме, подъем по лестнице на верхние этажи. Противопоказано при гестозе, гипертонии, предлежании плаценты.

Теперь Вам известно как, когда и почему происходит подготовка шейки матки к родам. Вы знаете причины, по которым этого может не произойти и как можно это исправить. Владея информацией, можно исправить или предотвратить возможное возникновение проблем. Не забывайте одного: это лучше делать согласованно с Вашим лечащим доктором!

Раннее раскрытие шейки матки

В случае, если раскрытие маточной шейки на 2 пальца наблюдается на 35 неделе беременности или даже раньше, есть большой риск преждевременных родов. Эта патология развивается на фоне того, что маточная шейка не может полноценно функционировать и выполнять свое предназначение, оберегать и удерживать плод внутри полости репродуктивного органа.

Ребенок быстро растет и давит на шейку матки, у женщины могут наблюдаться различные травмирования органов малого таза – все это может стать причиной преждевременного раскрытия на 2 пальца. В некоторых случаях провоцирующим фактором выступает гормональный дисбаланс в женском организме.

Гинеколог или врач-акушер назначают экстренные меры:

  • ушивание цервикального канала;
  • накладывание пессария – пластикового или силиконового акушерского приспособления, предназначенного для надежной поддержки органов малого таза.

ВНИМАНИЕ! Втягивать шейку матки и ее цервикальный канал при помощи акушерского пессария рекомендуется только в самых тяжелых и сложных случаях. После проведения данных акушерских процедур будущей маме рекомендуется соблюдать полный покой, при необходимости ей назначаются специальные медикаментозные средства

Это позволяет женщине доносить беременность до необходимого срока.

В данном случае у беременной женщины диагностируется истмико-цервикальная недостаточность. Основная задача врачей и самой будущей матери – приложить все возможные усилия для того, чтобы

Стадии раскрытия шейки матки у беременных

Раскрытие происходит в 3 этапа:

Латентный. Он характеризуется несильными схватками, которые протекают без какой-либо периодичности. Болезненных ощущений не возникает. Если в это время женщина находится дома, она редко замечает изменения в своем состоянии

В данный период рекомендуется не зацикливать внимание на схватках, попытаться отвлечься или поспать. Благоприятно воздействует на мышцы дыхательная гимнастика и спокойная музыка

Медицинского вмешательства в естественный процесс в латентный период не требуется. В редких случаях при развитии патологий возможно применение стимулирующих средств. Период длится от нескольких часов до нескольких суток.
Быстрый. При этом увеличивается длительность схваток и сокращается промежуток между ними. Схватки появляются периодически, через 2–5 минут. Они становятся болезненными, при сильной нестерпимой боли используют обезболивающие препараты. В этот период женщине нужно находиться под наблюдением врача, чтобы он мог правильно оценить родовую деятельность и оказать необходимую помощь. Не рекомендуется сидеть или лежать. Беременной необходимо стоять, облокотившись на устойчивую поверхность, или ходить. Таким образом достигается наибольшее давление веса ребенка, шейка должна открыться быстрее. Если женщине удобнее пережидать время схваток сидя, лучше использовать большой мяч – фитбол. В быстром периоде происходит раскрытие на 4–6 см в течение 8–10 часов для женщин с первой беременностью (первородящих) и 5–7 – для беременных второй и последующий раз (повторнородящих).
Полное раскрытие. В это время беременная находится под наблюдением врачей. Голова ребенка опускается в малый таз, так как шейка матки полностью раскрылась, или, как говорят акушеры, сглажена. Акушер усаживает роженицу на специальное кресло, проводит осмотр и просит потужиться. Время быстрого периода и полного раскрытия зависит от индивидуальных особенностей организма будущей матери и готовности ее родовых путей.

ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕДОВОГО ПЕРИОДА

В
настоящее время принята выжидательная тактика ведения третьего периода,
поскольку несвоевременные вмешательства, пальпация матки могут нарушить
процессы отделения плаценты и образования ретроплацентарной гематомы.

Осуществляется контроль:

— общего состояния: цвет кожных покровов, ориентация и реакция на окружающую обстановку;

показателей гемодинамики: пульс, артериальное давление в пределах физиологичекой нормы;

— количества выделяемой крови — кровопотеря 300-500 мл (0,5% массы тела) считается физиологической;

признаков отделения плаценты.

Наиболее часто в практике используются следующие признаки отделения плаценты от стенки матки.

Признак Шредера.
Если плацента отделилась и опустилась в нижний сегмент или во
влагалище, дно матки поднимается вверх и располагается выше и вправо от
пупка; матка приобретает форму песочных часов.

Признак Чукалова-Кюстнера.
При надавливании ребром кисти руки на надлобковую область при
отделившейся плаценте матка приподнимается вверх, пуповина не
втягивается во влагалище, а наоборот, еще больше выходит наружу (рис.
9.23).

Рис 9.23. Признак отделения плаценты Чукалова — Кюстнера.А — плацента не отделилась; Б — плацента отделилась

Признак Альфельда.
Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели роженицы, при
отделившейся плаценте опускается на 8-10 см ниже от вульварного кольца.

При отсутствии кровотечения к определению признаков отделения плаценты приступают через 15-20 мин после рождения ребенка.

Установив признаки отделения плаценты, способствуют рождению отделившегося последа наружными методами выделения.

К методам наружного выделения последа относятся следующие.

Шейка открыта на 2 пальца когда роды

Ни одни нормальные роды не случаются спонтанно. Помимо постоянно меняющегося гормонального фона, происходит еще очень много изменений в организме женщины.

Например, отмечаются изменения шейки матки за несколько недель до предполагаемой даты родоразрешения.

Именно этот процесс обеспечивает появление ребенка на свет, и от того, насколько он благополучно пройдет, зависит то, насколько тяжелыми будут роды.

Идеальная шейка перед родами — какая она?

Общей чертой шейки матки и перво, и повторнородящих женщин является то, что она резко укорачивается (сглаживается), истощается, а канал пропускает 2 пальца и более. С течением времени совершается полное раскрытие шейки до 10-12 см. Это делает возможным прохождение через родовые пути головки плода и его туловища.

Период схваток — что происходит с шейкой матки?

Этот период является наиболее продолжительным — он длится до тех пор, пока шейка матки не раскроется до размеров, позволяющих пропустить плод. Наиболее актуальным вопросом для будущих мам является то, насколько должна открыться шейка матки (сколько пальцев пропустить), дабы начался процесс родоразрешения?

Характеристика разных периодов схваток. Анатомические особенности матки перед родами

Период схваток подразделяется на медленный период, иначе именуемый латентным, и быстрый (по-другому он еще именуется активной фазу схваток). Продолжительность схваток продолжается около 10-12 часов у первородящих женщин, и 6-8 часов у рожавших.

Латентная фаза берет свое начало с того момента, как схватки приобретают определенную ритмичность — как правило, они случаются с периодичностью 1-2 за 10 минут, продолжительность этой фазы составляет порядка 6 часов и не при ней не отмечается ярко выраженного болевого синдрома. Продолжительность этой фазы у первородящих всегда на порядок длиннее.

Использование лекарственных средств на этом этапе не показано, однако не исключена необходимость назначения токолитиков для рожениц, возраст которых составляет менее 20 или же более 35 лет.

С учетом того, что головка ребенка прилегает к входу в малый таз, плодный пузырь начинает оказывать давление на внутренний зев, результатом чего становится его раскрытие.

Можно ли сказать, когда произойдут роды по величине раскрытия шейки матки?

О том, через какой временной промежуток стартует процесс родоразрешения, врач может сказать по достижению шейкой матки раскрытия 4 см. Именно полное сглаживание и такое раскрытие однозначно указывают на то, что стартует активная фаза схваток. Вне зависимости от того, какие роды по счету ожидаются, продолжительность этой фазы не превышает четырех часов.

Дальнейшее раскрытие осуществляется в рекордно сжатые сроки. Скорость этого процесса составляет порядка 2 см за час у первородящих, и на 2,5 см при повторных родах.

По достижению раскрытия шейки 5 см, родоразрешения можно ждать в течение 2 часов, так как для нормального прохождения головки плода и его туловища раскрытие должно составить порядка 10, а иногда и 12 см.

Какие ощущения при раскрытии шейки матки испытывает женщина?

Наиболее выраженным болевой синдром при схватках становится после пяти сантиметров открытия. С целью облегчения состояния беременной выполняют следующие мероприятия:

  1. Немедикаментозного характера: массаж; теплая ванна, релаксирующая музыка.
  2. Медикаментозное обезболивание — препарат может выбирать только лечащий врач.

В том случае, если же при полном открытии шейки не произошло самостоятельного отхождения вод, показано вскрытие амниотического пузыря.

В то же время, полное раскрытие возможно только при достаточном уровне сократительной активности миометрия — слабая родовая деятельность является показанием к ее стимуляции.

Выполняя это вмешательство необходимо соблюдать предельную осторожность, так как при отсутствии открытия просвета шейки матки вообще стимуляцию проводить нельзя — это может привести к серьезнейшим последствиям, вплоть до возникновения акушерского кровотечения

Способы лечения ИЦН

С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим. При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки.

В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

  • наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
  • прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • повышенная возбудимость матки, тонус
  • заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
  • кровотечение,
  • пороки развития плода,
  • наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.

Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.

Какие принято выделять стадии раскрытия шейки матки?

Анатомические изменения, которые происходят с шейкой матки в связи с подготовкой к скорейшему родоразрешению, начинаются где-то c 32-34 недели беременности. Они выражаются в том, что данная анатомическая структура значительно размягчается по периферии, но вблизи цервикального канала все также можно прощупать достаточно плотную ткань. У тех женщин, которым предстоят первые роды, при проведении вагинального обследования можно обнаружить, что кончик пальца может проникнуть через наружный зев. У рожающих повторно проходимость канала позволяет проникнуть 1 пальцу вплоть до внутреннего зева. Приблизительно к 36-38 неделям наблюдается почти  полное размягчение шейки матки. Стимулирует дальнейшее раскрытие и то, что плод давит на шейку своим собственным весом (в этот гестационный срок отмечается опущение плода в малый таз).

Процесс раскрытия шейки начинается с внутреннего зева. У первородящих канал становится похожим на усеченный конус, основание которого будет обращено кверху. Из-за постепенного продвижения плода вперед наблюдается дальнейшее его расширение. У повторнородящих женщин процесс раскрытия шейки матки осуществляется намного легче и быстрее, благодаря тому, что уже по завершению гестационного периода наружный зев открыт на 1 палец. Этой категории рожениц свойственно одновременное раскрытие наружного и внутреннего зева.

Идеальная шейка перед родами — какая она?

Общей чертой шейки матки и перво, и повторнородящих женщин является то, что она резко укорачивается (сглаживается), истощается, а канал пропускает 2 пальца и более. С течением времени совершается полное раскрытие шейки до 10-12 см. Это делает возможным прохождение через родовые пути головки плода и его туловища.

Период схваток — что происходит с шейкой матки?

Этот период является наиболее продолжительным — он длится до тех пор, пока шейка матки не раскроется до размеров, позволяющих пропустить плод. Наиболее актуальным вопросом для будущих мам является то, насколько должна открыться шейка матки (сколько пальцев пропустить), дабы начался процесс родоразрешения?

Раскрытие 2 пальца — когда рожать?

В принципе, можно указать, что перед стартом процесса родоразрешения, шейка матки будет раскрыта не менее, чем на 2 пальца, и при этом она сглажена. А вот относительно того, начнутся ли у женщины роды по достижению шейкой матки раскрытия в 2 пальца, сказать что-либо весьма затруднительно — для начала, необходимо будет выяснить, насколько интенсивно происходит раскрытие при сократительной активности миометрия.

Осложнения при раннем раскрытии шейки матки

Преждевременное раскрытие называют истмико-цервикальной недостаточностью. Патологическое состояние влияет на прерывание беременности во 2 и 3 триместре. При этом короткая мягкая шейка становится более тонкой, утрачивает способность удерживать плод.

Выделяют такие причины возникновения проблем:

  1. Органические. Результат абортов, травм при предыдущих родах, лечения эрозии прижиганием. Мышечная ткань заменяется на рубцовую. Свойства менее эластичные, не позволяют удерживать плод внутри.
  2. Функциональные. Причиной выступает дисбаланс между мышечной и соединительной тканью, сбой в гормональной регуляции. Шейка восприимчива к давлению плода, раскрывается по мере его увеличения. Встречается у женщин с нарушением функции яичников.

Отклонение опасно, без своевременного лечения приводит к выкидышу. Зная симптомы, обращаются к гинекологу за назначением терапии. Женщины относятся к группе повышенного риска. У некоторых никак не проявляются. Отличаются в зависимости от срока беременности.

В первом триместре возникает кровомазание без болевых ощущений, но с дискомфортом. На 20 неделе эмбрион гибнет, у женщины появляются выделения с кровью. К ним добавляется диарея, позывы к рвоте. Нерегулярное посещение гинеколога увеличивает риск не вовремя обнаружить проблему. Дополнительное обследование в виде УЗИ назначают при размягчении матки и укорочении органа.

Поможет пессарий гинекологический, выполненный из силикона. Кольцо устанавливают во влагалище для предотвращения раннего деторождения. Предмет овальной формы имеет два основания. Большое крепится к прямой кишке, маленькое к лобку. Приспособление удобное с круглыми краями, чтобы не повредить прилегающие ткани. Устанавливают на любом сроке. Оптимальным считают 28 недель.

Влагалищное исследование

Для выяснения степени готовности шейки и не только, врач проводит обязательное влагалищное исследование (при поступлении в родильный дом и в 38 – 39 недель на приеме в женской консультации).

Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:

  • отхождении околоплодных вод;
  • проведение возможной амниотомии (слабость родовых сил, многоводие или плоский плодный пузырь);
  • при развитии аномалий родовых сил (клинически узкий таз, чрезмерная родовая деятельность, дискоординация);
  • перед проведением регионарной анестезии (ЭДА, СМА) для выяснения причины болезненности схваток;
  • возникновение выделений с кровью из половых путей;
  • в случае установившейся регулярной родовой деятельности (прелиминарный период, перешедший в схватки).

При проведении влагалищного исследования акушер оценивает состояние шейки: ее степень раскрытия, сглаживание, толщину и растяжимость шеечных краев, а также наличие рубцов на мягких тканях половых путей. Кроме того, оценивается емкость таза, прощупывается предлежащая часть плода и ее вставление (локализация стреловидного шва на головке и родничков), продвижение предлежащей части, наличие костных деформаций и экзостозов. Обязательно оценивается плодный пузырь (целостность, функциональность).

По субъективным признакам раскрытия и данным влагалищного исследования составляется и ведется партограмма родов. Субъективными признаками родов, в частности, открытие маточного зева, считаются схватки. К критериям оценки схваток относятся их продолжительность и частота, сила выраженности и маточная активность (последняя определяется инструментально). Партограмма родов позволяет наглядно зафиксировать динамику открытия маточного зева. Составляется график, по горизонтали которого указывается длительность родов в часах, а по вертикали раскрытие шейки в см. На основании партограммы можно выделить латентную и активную фазы родов. Крутой подъем кривой свидетельствует об эффективности родового акта.

Шейка матки незрелая – что тогда?

Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Палочки – ламинарии

Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Катетер Фолея

Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

Очистительная клизма

К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector