Почему малыш, мальчик, девочка стоит на цыпочках, плохо стоит на ножках, куда обращаться? нужен ли массаж?

Содержание:

Идиопатическая ходьба на носочках

Самый распространенный и благоприятный случай, причина которого остается неизвестной-идиопатическая ходьба на носочках. Первый случай описан в 1967 году и был расценен, как врожденное укорочение ахиллова сухожилия. Частота встречаемости составляет от 3% до 24% в популяции. Имеет наследственный характер. Её отличительными особенностями являются:

  • в равной степени встречается у мальчиков и девочек ( в соотношении 1:1 )
  • эпизодический характер
  • начало совпадает со временем начала самостоятельной ходьбы
  • динамика может быть разной, но чаще всего она отсутствует
  • ходьба на носочках обеими ногами
  • возможность ходить, опираясь на полную стопу, по просьбе или без
  • движения в голеностопном суставе не ограничены
  • психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту
  • сохраняется после 2-х лет ( по некоторым источникам после 3-х лет )⠀
  • отсутствие нарушений координации
  • не зависит от наличия обуви
  • не вызывает жалоб у ребенка

Идиопатическая ходьба на носочках является диагнозом исключения (о данном состоянии можно утверждать только тогда, когда исключены другие состояния, которые будут представлены ниже.)

В некоторых случаях ходьба на пальцах ног может происходить из-за различных заболеваний. Рассмотрим некоторые возможные варианты и потенциальные причины:

Как отучить ребенка ходить на носочках?

Лечение назначается педиатром и включает в себя обычно физиотерапию (электрофорез, парафиновые сапожки), лечебную гимнастику и специальный массаж. Родителям необходимо не только посещать поликлинику, но и производить требуемые процедуры в домашних условиях.

Что еще следует предпринять маме и папе, чтобы устранить проблему с хождением на цыпочках?

Плавание в бассейне поможет развить координацию движений, крупную и мелкую моторику.
С малышом следует заниматься прыжками, хождением на внешнем и внутреннем своде стопы по очереди. Также сможет помочь и ходьба по наклонной плоскости.
Расслабляющие ножные ванночки с добавлением настоев из ромашки или лаванды.
Приобретите мяч для фитбола, поставьте на него ребенка полными стопами и медленно перекатывайте мячик со стоящим на нем крохой вперед и назад. Делайте это упражнение вместе с супругом: мама придерживает малыша, а папа перекатывает мяч.
Проконсультируйтесь с ортопедом по поводу приобретения специальной обуви

При покупке особое внимание обратите на следующее – жесткий задник, подъем стопы можно крепко зафиксировать шнуровкой или липучками.

Своевременный и правильный курс лечения обязательно поможет выработать у детей красивую походку, и в будущем они полностью прекратят ходить на носочках и станут опираться на всю стопу при передвижении.

Дисплазия, лечение положением

– Очень много вопросов про дисплазию.

– Это гораздо более серьезная тема, так как недолеченная или пропущенная дисплазия может привести к инвалидизирующим последствиям. Тут нужно говорить конкретно.

– Можно ли при дисплазии первой степени носить ребенка в слинге или эргорюкзаке, ребенок при этом находится в подушке Фрейки.

– Во-первых, у малышей сейчас уже не принято говорить о степенях дисплазии, а есть классификация типов развития тазобедренного сустава по Графу. Эти типы определяются на УЗИ. Нередко врачи УЗИ, особенно не занимающиеся напрямую ортопедией, не находят у детей первых 6-8 месяцев жизни ядра окостенения головки бедра и ставят диагноз дисплазии. Это принципиально неправильный подход. Дисплазия может сопровождаться задержкой появления ядер окостенения, но сама по себе эта задержка не является основанием для диагноза дисплазии. К примеру, пневмония, как правило, сопровождается кашлем, но это вовсе не значит, что у каждого кашляющего ребенка пневмония.

Если диагноз дисплазии тазобедренных суставов установлен, то основное лечение – это лечение положением. Независимо от того, что придает бедрам по отношению к тазу правильное положение, при котором головка бедра центрирована в вертлужной впадине, этот принцип работает, если соблюдается это положение. Подушка Фрейки придает ногам это правильное положение. Если вы ребенка с дисплазией тазобедренных суставов, на которого надета подушка Фрейки, дополнительно поместите в любую позу, в любое состояние, в любую конструкцию, но при этом бедренная кость будет сохранять правильное положение по отношению к тазу, то можете носить его как угодно и в чем угодно. Принцип лечения дисплазии – это длительная центрация головки бедра в вертлужной впадине.

– То есть могут быть и шины, и стремена, и подушка Фрейки?

– Есть масса конструкций, большинство их авторов или организаций, продающих каждую конкретную конструкцию, утверждает, что именно их модель самая лучшая. На сегодняшний день нет консенсуса, касающегося того, какая конструкция все-таки лучше. Поэтому разные клиники, разные школы используют разные изделия с довольно сопоставимыми результатами. Конечно, если диагноз поставлен правильно, если лечение начато вовремя и если ноги ребенка занимают в этой конструкции оптимальное положение – ноги не болтаются, если это все подобрано по размеру, по возрасту, если соблюдены все правила. То есть это все лечение положением. Ни подушки, ни стремена не излучают никаких целительных лучей, которые лечат от дисплазии тазобедренного сустава. При дисплазии тазобедренного сустава основное лечение – это правильное положение бедра по отношению к тазу.

Что предпринять

Около 5% здоровых детей со всего мира время от времени могут ходить нестандартным образом вплоть до наступления подросткового периода, и подобная ходьба является вариантом нормы.

Если Вас тревожит то, что малыш начал ходить на цыпочках, то, в первую очередь, нужно успокоиться, перестать паниковать. Далее мы разберемся, что делать в сложившейся ситуации.

  1. Какое-то время понаблюдайте за поведением ребенка. Определите, как часто он ходит на носочках, какие еще тревожные симптомы присутствуют, изменяется ли что-то в его поведении.
  2. Если осознаете, что в Вашей семье напряженная обстановка или, что Вы мало внимания уделяете своему чаду (возможна проблема психологического характера), то попытайтесь все исправить. Если самостоятельно не удастся разрешить сложившуюся ситуацию, лучше обратиться за помощью к психологу.
  3. Если подозреваете проблемы с соматическим здоровьем, отправьтесь на консультацию к педиатру. Лучше, если врач развеет все Ваши тревоги, а при необходимости назначит лечение или дополнительное обследование.
  4. В первую очередь, доктор проведет полный осмотр ребенка, оценит его двигательные навыки, функционирование нервной системы, выяснит причину возникновения нестандартной ходьбы. В зависимости от того, что именно повлияло на подобную особенность, будет назначено дальнейшее лечение или определенные процедуры:
  • рефлексотерапия, профессиональный массаж или специальная гимнастика;
  • ношение ортопедической обуви, направление на которую дает ортопед;
  • водные процедуры с добавлением череды, лаванды, ромашки, хвои, способствующие снятию мышечного напряжения, успокоению нервной системы;
  • ношение парафиновых сапожек с целью снижения гипертонуса мышц;
  • медикаментозная терапия (может назначаться в ситуациях, если есть необходимость восстановления функционирования центральной нервной системы);
  • в крайне редких случаях — оперативное вмешательство (когда имеет место опухолевый процесс, затрагиваемый головной мозг или необходимость удлинения пяточного сухожилия, если другие методы воздействия неэффективны).

Если отсутствует патология, доктор порекомендует домашние меры отучения от неправильной ходьбы: самомассаж, ежедневную гимнастику, длительные прогулки, плавание, активные игры.

Лечение или наблюдение?

В большинстве случаев к возрасту 5,5 лет происходит спонтанное прекращение ходьбы на носках. Однако в тех случаях, когда дети испытывают перегрузку на суставы и мышцы нижней части спины, может потребоваться консервативная или хирургическая коррекция, что послужит профилактикой болям в спине, нарушениям осанки и появлению контрактуры голеностопного сустава.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не дали результатов, врач может порекомендовать операцию по удлинению мышц или сухожилий в задней части голени.

После операции ребенок будет носить гипсовые повязки в течение четырех-шести недель. Затем могут быть назначены занятия физической терапией для дальнейшего развития привычки ходьбы на полную стопу.

Отдельно хотелось бы рассмотреть программу ежедневных домашних упражнений, которая направлена на растяжение задних мышц голени и ахиллова сухожилия, а также укрепление передней группы мышц для того, чтобы ребенок мог ходить с опорой на пятку. Тип упражнений зависит от возраста ребенка. Желательно выполнять упражнения в
игровой форме. Не забывайте хвалить и поощрять, если у ребенка начинает получаться.
 

Упражнения для детей в возрасте до 6 лет

Растяжение голени (тыльное сгибание / подошвенное сгибание голеностопного сустава) 

  1. Ребенок лежит на спине или сидит, придерживайте его ступню в руке. 
  2. Слегка надавите, согнув ступню вверх по направлению к голове ребенка. Как только вы почувствуете сопротивление, задержитесь на 15-30 секунд, поменяйте ноги и повторите растяжку на каждую ногу по 10 раз.
  3. Боли быть не должно, но могут быть неприятные ощущения.

Растяжение ахиллова сухожилия

  1. ребенок лежит на спине, согнув ногу в колене.
  2. вы разгибаете стопу и выпрямляете ногу вверх. Боли быть не должно, но могут быть неприятные ощущения.
  3. удерживайте в течение 15-30 сек, затем верните в исходное положение и повторите 10 раз.

Приседания на стул

  1. удерживайте ноги так, чтобы пятки были прижаты к полу.
  2. попросите ребенка садиться на детский стул и вставать, держа руки перед собой.
  3. постарайтесь повторить это упражнение в игровой форме не меньше 5 раз.

Упор у стены

  1. расположите своего ребенка примерно в 60 см от стены. Пусть обопрется о стену руками на уровне плеч.
  2. попросите шагнуть к стене левой ногой, сохраняя правое колено прямо. Убедитесь, что
  3. пятка правой ноги остается на земле. Удерживайте растяжку в течение 15-30 секунд, затем повторите 10 раз на каждую ногу.

Приседания

  1. попросите ребенка делать приседания, держа Вас за руки, спина при этом ровная.
  2. убедитесь, что пятки ног не отрываются от земли. Постарайтесь повторить это упражнение в игровой форме не меньше 5 раз.

Другие упражнения

  1. ходьба только на пятках.
  2. ходьба по наклонной поверхности.
  3. марширование на месте (следим за опорой на полную стопу).

Профилактика ходьбы на цыпочках

Нормой считается, если ребёнок с 10 месяцев ходит на стопе, на носочки поднимаясь при реальной необходимости. Искривления позвоночника, косолапости и дефектов развития ног можно избежать, следуя грамотным рекомендациям специалистов клиники «Доктор Позвонков»:

  • точно подбирайте первую и последующую обувь, где есть ортопедическая стелька и задник, корректно удерживающий ножку при любых движениях;
  • дома и в летний период разрешайте деткам шагать босиком: камешки, песок и трава естественно массажируют стопу, отчего она формируется правильно;
  • на прогулке ребенку в год, когда он иногда ходит на носочках, нужно совершать разные движения: предложите походить как медвежонок или гуси, пройтись на пяточках или забраться на горку;
  • посетите курсы лечебного массажа или ЛФК — это стимулирует кровообращение, снимет мышечное напряжение и укрепит связки и суставы.

Еще остались вопросы, почему ребенок в 1,5-2 года начал ходить на носочках — наш профессиональный подход к диагностике и лечению поможет определить причины и подобрать оптимальные методы восстановления здоровой походки.

Адаптация в обществе

Дети, как известно, по своей природе жестоки, поэтому ребенку с явными проявлениями гиперкинеза адаптироваться в новом коллективе будет весьма проблематично. Но он ведь не виноват в том, что нервный тик случился именно у него

В общении со взрослыми ему очень важно чувствовать толерантное отношение

А если дома на этой теме постоянно заостряют внимание, одергивают малыша, считая, что он делает это намеренно, ситуация лишь усугубляется

 Родители должны быть всецело на стороне ребенка, причем он это должен чувствовать не только на словах. Вот как это должно выглядеть: 

все разговоры о нервных расстройствах, в том числе и тиках, должны быть под запретом, тем более в присутствии малыша.
не акцентировать внимание на проблеме, вести себя свободно и естественно.
провести разъяснительную беседу с преподавателями или воспитателями коллектива, который посещает ребенок, призвать их к содействию.
подобрать малышу подходящее занятие для проведения досуга. Приветствуются одиночные виды активного спорта, например, лыжи или плавание.
обеспечить полноценное и разнообразное питание

В период переходного возраста организм подростка непредсказуем, к тому же претерпевает гормональные изменения. Если на этом этапе еще и обнаруживаются нервные тики, то это вообще может обернуться личной трагедией. В первую очередь страдает самооценка, ребенок замыкается в себе, не желает ни с кем общаться, а зацикливается лишь на своем недуге.

Лечение патологического мышечного тонуса у детей (лечение гипертонуса, гипотонуса) в Саратове, в России

На первой консультации врач расскажет Вам, как проводится лечение, что нужно сделать, чтобы восстановить мышечный тонус, убрать высокий тонус мышц ног, где лечить такую патологию, куда обращаться, как избавиться от повышенного, высокого, гипертонуса в руках и ногах, в маленьких нежных ручках и ножках Вашего чудесного малыша, нужен ли массаж. Если ребенок не стоит на ножках, плохо стоит, на ножках, стоит на цыпочках, на кончиках пальцев ног, обращайтесь в Сарклиник.  Врач поможет Вам и Вашему ребенку.

Запись на консультации.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Текст: SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrсlinic.ru Фото: Фото 1: aporokh / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Фото 2: iofoto / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Когда любителя хождения на цыпочках стоит показать врачу?

Обычно врачи рекомендуют обращаться к педиатрам, неврологам и ортопедам, если идиопатическая ходьба на цыпочках затягивается и продолжается больше трех лет. В этом случае врач должен оценить развитие крупной и мелкой моторики ребенка и установить, не повредила ли ходьба на цыпочках ахилловы сухожилия и икроножные мышцы.

В том случае, если врач замечает, что хождение на цыпочках наносит вред здоровью и развитию ребенка, он может порекомендовать пройти курс физиотерапии, назначить упражнения и массаж, а в крайнем случае – направить ребенка на операцию.

Кроме того, если наблюдаются другие неврологические синдромы, проводится диагностика с целью исключения аутизма и церебрального паралича.

Иногда достаточно изменить питание и скорректировать образ жизни ребенка.

Возможно, этого хватит — жалобы исчезнут или значительно уменьшатся.

Что можно посоветовать?

Избегать переедания и уменьшить размер  порций  — так они не будут вызывать переполнение желудка и повышение внутрижелудочного давления.

Ограничить жирную и жареную пищу — она замедляет естественное прохождение пищи

из желудка в кишечник

Избегать продукты, которые расслабляют клапан между пищеводом и желудком — главную защиту от рефлюксов. 

К таким продуктам относят шоколад, кофеин-содержащие напитки, мяту, цитрусы и томаты (также и соки из последних).

Помнить, что пассивное курение усиливает рефлюкс.

Тесная одежда и ремни, которые сдавливают область живота, повышают внутрибрюшное давление и могут провоцировать рефлюкс

Для детей с избыточной массой поставить задачу снизить массу тела.

Если рефлюкс провоцируется определенной физической активностью — кувырки, наклоны вперед и так далее — по возможности избегать этих ситуаций.

Хотя как это объяснить активному и подвижному малышу, мне не очень понятно.

Есть дети (и взрослые, конечно), у которых жалобы появляются в горизонтальном положении. Именно тогда гравитация не помогает удерживать пищу в желудке и рефлюкс усиливается.

Таким детям я рекомендую не ложиться сразу после приема пищи.

Реализовать этот совет в условиях  детского сада — нелегко: с давних пор принято, что вскоре после обеда (самого объёмного приема пищи за день) детей укладывают на дневной сон.

Ужин у таких детей по возможности должен быть за 2.5-3 часа до ночного сна.

Подобные советы я также даю детям с ларингофарингеальным рефлюксом.

Многие эксперты по данному необычному варианту рефлюкса, когда заброс агрессивного содержимого желудка идет в дыхательные пути, считают, что именно в ночные часы все и происходит. 

Возможно, именно поэтому ларингофарингеальных рефлюкс часто не сопровождается дневными жалобами на изжогу, отрыжку пищей и так далее.

Хороший вариант также изменить горизонтальное положение во время сна  — можно положить ребенка с небольшим наклоном, чтобы голова и горло были выше желудка.

Таким образом, можно помочь некоторым детям с ГЭРБ, не прибегая к медикаментам.

Ноги

Если у ребенка шелушится кожа на ногах, то причины могут быть в следующем:

  • Некачественное нательное белье и обувь. Стопы и ноги шелушатся, если ребенок носит тесную, ненатуральную обувь, синтетические колготки, носки. Они не позволяют коже «дышать». Особенно от этого страдает область между пальцами.
  • Неправильный уход. Сухость и шелушение ног может возникать из-за повышенного содержания хлора в проточной воде, которой малышу моют ноги. Чтобы это предотвратить, после водных процедур полезно наносить на стопы увлажняющие, питательные средства.
  • Аллергические реакции. Нередко шелушение провоцируется аллергией на стиральный порошок, который используют для носков или колготок, а также на детские уходовые средства и на некоторые продукты питания.
  • Гиповитаминоз. Недостаток витаминов A, E и D приводит к шелушению стоп у ребенка. С этим чаще сталкиваются дети младше 5 лет.
  • Грибковая инфекция. Нередко шелушение является единственным симптомом, поэтому родители даже не могут предположить, что это грибок. Все начинается с локализации между пальцами, но без своевременного лечения распространяется дальше.
  • Нарушенная микрофлора. При дисбактериозе кишечник плохо переваривает пищу и слабо усваивает продукты. В результате начинается шелушение кожи на ногах.
  • Гельминты. При продолжительном шелушение стоп можно заподозрить наличие паразитов. Если в организме присутствуют гельминты, то может развиться дисбактериоз, аллергическая реакция или снижение защитных сил организма, что легко приводит к появлению шелушений.

Нередко шелушение и другую негативную симптоматику на коже провоцируют инфекции и серьезные дерматологические проблемы.

Природе не нужно помогать

– Какие-то дадите общие пожелания, что полезно однозначно? ЛФК, плавание?

– Этот вопрос задает каждая мама здорового ребенка. Во-первых, нужно помнить, что абсолютное большинство детей здоровы. Здоровые дети не должны лечиться, они должны наслаждаться жизнью, а родители должны наслаждаться общением со здоровым ребенком. Для того чтобы понять, насколько это соответствует действительности, достаточно увидеть опыт родителей и детей, имеющих настоящие ортопедические проблемы, понять, насколько велик контраст.

Кому-нибудь из врачей, рано или поздно, захочется что-нибудь полечить у здорового ребенка. Это первое.

Второе, дети меняются в процессе роста. На каждом этапе роста есть вещи, которые являются нормой. Например, ребенок рождается без зубов, это никого не тревожит, потому что все знают, что вырастут молочные зубы, потом они выпадут, потом вырастут новые. Никто не бежит к стоматологу по каждому выпавшему молочному зубу.

Как я уже сказал, с двух с половиной до трех с половиной лет у большинства здоровых детей есть физиологический вальгус голени, физиологический «икс». Это знают даже не все педиатры, тем более не все родители. Поэтому в очередях к ортопеду в поликлинике сидят толпы детей с вальгусом, который является нормой для этого возраста. Он не требует никакого воздействия, потому что он пройдет сам.

Иногда мамам психологически хочется что-нибудь сделать. Иногда и врачам хочется чем-то «помочь» ребенку. Природе не нужно помогать, она гораздо сильнее.

При написании статьи использовался материал с сайта http://www.pravmir.ru/ 

Куда обратиться, если у ребенка появились бородавки?

Если родители заметили у своего чада любые кожные наросты и новообразования, рекомендуется как можно скорее обратиться к опытному врачу, который определит точный диагноз и порекомендует эффективные методы лечения. Бородавки иногда можно спутать с невусами или с проявлениями красного плоского лишая. В связи с этим самостоятельное лечение, особенно в отношении ребенка, недопустимо. Специалист же не только подскажет, как лечить бородавки у детей, но и даст советы относительно необходимости терапии. Дело в том, что некоторые виды новообразований могут самопроизвольно устраняться в процессе роста ребенка. Если же образование располагается на лице и доставляет существенный эстетический дискомфорт пациенту, затягивать с решением данной проблемы не стоит.

Если 3-х летний ребенок ходит на носочках, то волноваться не стоит.

Такой процесс познания мира, неровностей почвы и собственных возможностей является естественным для малыша этого возраста. При отсутствии других симптомов неврологических расстройств бить тревогу не нужно. Увлечение малыша ходить на носочках пройдет само собой.

Другое дело, если в сочетании с тем, что ребенок ходит на цыпочках, появляются признаки заболеваний неврологического характера: нарушение сна, повышенная или пониженная активность, неправильная координация движений и т.п. Поставить диагноз сможет только квалифицированный врач-невролог. К нему стоит обратиться также, если без объяснений ребенок ходит на носочках в 5 лет и позже.

Когда используется электрофорез у детей:

Лекарственный электрофорез широко используется в педиатрии, так как позволяет обойтись без инъекций, пугающих детей, позволяет снизить концентрации и дозы лекарственных веществ, сокращая их побочные эффекты и предупреждая аллергические реакции. Лекарственное воздействите – «прицельное», т.к. препарат вводится в кожу именно в области поражения. При этом, в коже создается так называемое «депо» лекарственного препарата, это делает воздействие более долговременным. Электрофорез используется во всех медицинских отраслях начиная от хирургии (например- очистка инфицированных ран электрофорезом с ферментами), и до косметологии, дерматологии и стоматологии. У детей активно используется в лечении неврологических заболеваний, при лечении переломов костей, при бронхо-легочных заболеваниях.

Патологические причины

Чаще всего провоцирующим фактором балетной походки становится кислородное голодание плода во время беременности или при родах. В результате у ребенка наблюдается гипертонус мышц.

Перечислим еще несколько возможных причин.

  1. При мышечной дистонии напряжение распределено неравномерно: в одной части стопы оно повышенное, а в другой – пониженное. Из-за этого и вес на стопу распространяется неправильно.
  2. Иногда такая патология, как детский церебральный паралич, проявляется в кажущемся безобидным хождении на носочках.
  3. Родовые травмы как следствие тяжелых родов или осложнений, которые возникли в процессе родовспоможения.

В любом случае, установить точный диагноз или признать безвредность подобного способа передвижения смогут только врачи.

Педиатр или невропатолог оценят, если ли задержка в формировании двигательной системы, установят причины заболевания и назначат курс лечения.

Взрослые же получат квалифицированные рекомендации, узнают, что необходимо предпринять для лечения ребенка, к примеру, как проводить массаж в домашних условиях.

Как ухаживать за кожей

Ежедневный уход за кожей малышей включает: умывание лица, мытье рук, подмывание интимных зон, а также полноценное купание

В случае последнего важно придерживаться таких правил:

  • Не купать ребенка, если у него повышена температура, имеются на кожных покровах гнойнички или открытые раны.
  • Использовать для гигиенических процедур мягкую, фильтрованную воду, очищенную от хлора.
  • Контролировать, чтобы вода не была горячей. Оптимальная температура — 34-37° С.
  • Не использовать ежедневно обычные средства для купания, которые легко нарушают гидролипидный слой кожи малыша.
  • Использовать мягкие полотенца для аккуратного промакивания излишков влаги на теле. Растирать кожу ребенка не следует.
  • В ближайшие 3-5 минут после водных процедур наносить на кожу увлажняющее средство.

Для новорожденных важно выбирать средства с деликатными формулами, которые одобрены дерматологами и педиатрами. В зимнее время нужно использовать защитные кремы или эмоленты

Наносить их полезно за 20-30 минут до выхода из дома, чтобы защитить лицо и руки малыша от обветривания.

Важно! Для летнего периода необходимо подобрать эффективные солнцезащитные средства с учетом возраста ребенка

Еще одна группа, которая очень популярна среди детских врачей — антациды.

Сюда относятся Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс и множество других.

Эти препараты связывают сиюминутно кислоту на слизистых пищевода и желудка. Время контакта кислоты со слизистыми уменьшается — это и есть главный бонус.

Также они быстро уменьшают диспептические  жалобы — изжогу, жжение в эпигастрии, это дополнительный бонус.

Но главный минус антацидов — кратковременность эффекта: очень уж быстро они уходят из желудка.

Именно поэтому для хронического лечения ГЭРБ антациды обычно не используются.

Только разово или короткими курсами.

Они хороши как быстрая помощь ребенку при диспепсии.

В отличии от антикислотных препаратов антациды могут бороться с щелочным рефлюксом — они связывают желчь, которая может быть тоже агрессивна для слизистых пищевода. 

Статистики на этот счет мало, но в случаях щелочных рефлюксов антациды очень популярны.

Близкой родней  антацидов  являются альгинаты (Гевискон), которые тоже  защищают от кислоты слизистые.

Они создают «пену» на поверхности содержимого желудка, которая мешает  выходить желудочному соку в пищевод.

Главная проблема у альгинатов такая же, как у антацидов — недолгий  эффект и соответственно необходимость в повторном приеме в течении дня.

Альгинаты можно однократно принять при изжоге, но они могут быть назначены врачом  и на короткие курсы.

Суммируем: антациды и альгинаты могут быть полезны для лечения ГЭРБ у детей и взрослых, но первые роли они не играют.

Иногда для усиления лечения полезно ускорить прохождение пищи через желудок. Переполнение желудка повышает давление внутри него и способствует забросам в пищевод.

В этом случае в лечение добавляется прокинетик, этой группе я недавно посвятил целый  пост.

А сейчас важный вопрос…

Если главный виновник рефлюксной болезни — это клапан между желудком и пищеводом, который вместо того, чтобы впускать все в желудок сверху и не выпускать обратно, слишком часто открывает без повода и выпускает что-то агрессивное из желудка в пищевод, то почему бы не полечить именно этот клапан?

Как можно напрямую подействовать на этот клапан?

Первый вариант — операция по укреплению этого клапана. 

Но здесь есть свои тонкости, о которых будет отдельный разговор.

Второй вариант — препараты.

Прогноз, выводы и основные положения

  • Ходьба на носочках без других клинических проявлений у детей младше двух лет- вариант нормы и не требует лечения.
  • Идиопатическая ходьба на носочках – диагноз исключения. Требуется проведение дифференциальной диагностики с большим количеством заболеваний.
  • В большинстве случаев в проведении лечения нет необходимости. Наблюдение.
  • Ни один из существующих методов лечения не дает прогнозируемого результата.
  • Упражнения, стельки, тутора, гипс или ботулотоксин – выбор за врачом и родителями.

Не забывайте, что серьёзные диагнозы всегда имеют множество других симптомов, помимо ходьбы на носочках, поэтому пропустить их вряд ли получится.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector