Раннее искусственное вскармливание

Особенности развития

Сейчас уже отчетливо видно, что адаптация малыша к новому миру закончилась. Он больше не принимает позу эмбриона, поджимая ручки и ножки к туловищу, а активно двигает ими, если его не сковывают пеленки, во сне же может расслабленно лежать в позе «морской звезды». Это происходит благодаря тому, что повышенный тонус постепенно нормализуется. Желательно ежедневно включать в режим дня включается гимнастика и массаж.

К окончанию второго месяца мышцы шеи уже хорошо держат головку малыша, которую он приподнимает, лежа на животике, и может поворачивать в стороны. Это значительно увеличивает его возможности познавать окружающий мир.

Зрение и слух становятся острее, а восприятие дифференцируется, поэтому пора задуматься над созданием развивающей среды для малыша.

Он уже способен поворачивать голову в сторону заинтересовавшего звука, и может показать, нравится он ему или нет. Поэтому малышу обязательно нужно петь песенки, разговаривать с ним, включать спокойную мелодичную музыку.

Малыш в два месяца фиксирует взгляд на предмете, который заинтересовал его, и может некоторое время провожать взглядом движущуюся вещь, а если вложить ее в руку — крепко захватывает всей кистью. Он пытается рассматривать лица и гулит в ответ на ласковую речь. А его беззубая улыбка — лучший подарок!

Юлия, мама Алисы 2 месяца: «Моя дочь впервые улыбнулась мне ровно в 2 месяца. В 2,5 стала держать головку, лежа на животике. Эти дни я отметила в календаре».

Подрастая, ребенок начинает интересоваться своими прошлыми «достижениями», ведь он не помнит себя в раннем возрасте. Если вести такой «календарь событий», вы сможете затем рассказать своему ребенку, как он рос.

Кормление

Распорядки дня у малышей на грудном и искусственном питании несколько различны. Грудное вскармливание рекомендуется осуществлять по требованию. Малыши со временем сами устанавливают режим питания и едят с интервалом в три часа. Однако во время болезни кроха может «висеть на груди» часами.

Младенцев, питающихся смесью, следует кормить четко по часам, так как даже наиболее качественной смеси нужно время на переваривание. В среднем за сутки младенец должен питаться 5-6 раз по 120-140 мл смеси. Спит ребенок в 2 месяца на искусственном вскармливании по ночам довольно спокойно, так что вскоре можно будет перейти к питанию с интервалом в 4 часа.

Объем и кратность питания недоношенных детишек на искусственном вскармливании определяет педиатр.

Какой распорядок должен быть у ребенка второго полугодия на время бодрствования?

Когда ребенок не спит, время бодрствования можно разделить на несколько больших промежутков.

9.1. Самостоятельное времяпровождение.

Если ребенок находится в хорошем настроении, то можно на какое-то время оставить его «наедине» с игрушками, манежем, кроваткой, комнатой. Пусть изучает мир в своем темпе, изучает то, что интересно ему и так, как интересно ему.

Оставить «наедине» не значит «бросить без присмотра». Всегда можно найти позицию, которая позволит и не вмешиваться в процесс, не попадать в поле зрения, и, в то же самое время, приглядывать за ребенком, страховать его и обеспечивать безопасность.

9.2. Общение.

Изучение этого мира и развитие ребенка требуют общения. Для начала – с родителями, братьями и сестрами. Возможно, с бабушками и дедушками. И, если есть, с домашними животными. Выделите время на это и полноценно общайтесь. Разговаривайте, прикасайтесь, дайте потрогать себя

Это действительно важно.

9.3. Развивающие игры и гимнастика.

В режиме дня нужно выделить небольшое время для активного физического и интеллектуального развития. Изучите методики, рекомендуемые для возраста вашего ребенка, и уделите этим занятиям немного времени. 5-15 мин несколько раз в день. Этого будет вполне достаточно.

9.4. Гигиенические процедуры.

Используйте для общения и развития гигиенические процедуры. Купание – прекрасный способ для изучения воды, плавающих и тонущих игрушек, мыльной пены, температуры, да и просто для веселья.

9.5. Прием пищи.

Как уже было сказано ранее, для кормления должно быть выделено четко определенное время. Максимально точное. Т.е. не промежуток «начинаем завтракать с 9 до 10», а «в 9», «в 12» и т.д

Это важно для нормальной и правильной работы желудочно-кишечного тракта.

По большому счету, в режиме дня ребенка нет ничего сложного. Правильный режим дня малыша требует лишь дисциплинированности родителей, внимательности к реакциям ребенка и верной интерпретации сигналов, которые транслирует ваш малыш.

Соколов Андрей Львович. Педиатр.

Создаем режим кормления

Ребенок от 2 до 6 месяцев находится исключительно на грудном вскармливании — или на искусственном, если таковы медицинские показания. Постепенно меняется объем и режим кормлений. Подробно о режиме вы можете узнать здесь, а о грудном вскармливании читайте здесь. Пищевое поведение малыша по месяцам выглядит следующим образом:

• 2 месяца: практикуем кормление «по требованию», то есть прикладываем малыша к груди так часто, как он сам об этом «просит». Кормления связаны не только с питанием, но и с желанием быть ближе к маме, получить эмоциональное утешение, поэтому не бойтесь «перекормить» ребенка. Прикладывания могут быть очень частыми — до 3 – 4 раз в час, «питательные» же кормления происходят через каждые 40 минут – 2,5 часа.
• 3 месяца: около 8 – 10 дневных и 2 – 4 ночных кормлений. Общее количество прикладываний несколько уменьшается, по-прежнему часть из них не связана только с питанием. Продолжительность самих кормлений также сокращается, а ночью перерывы между ними могут увеличиться.
• 4 месяца: количество кормлений ощутимо уменьшается. Основные «приемы пищи» связаны со сном: ребенок сосет перед тем, как уснуть, во время сна и при пробуждении. После 4 – 6 месяцев происходит .
• 5 месяцев: 8 – 10 дневных кормлений и 2—3 ночных. Дети часто отвлекаются от груди, и накормить ребенка днем становится сложно. В 5 месяцев у многих деток начинают прорезываться первые зубки. Это может приводить к частому сосанию, ночным пробуждениям вне графика и даже к временному отказу от груди, если кормления вызывают болезненные ощущения в ротике.
• 6 месяцев: режим кормления корректируется — в первой половине дня малыш реже, чем раньше, прикладывается к груди, зато вечером прикладывания становятся частыми.

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Режим — основа развития

Отметим, что четкий распорядок действий, который повторяется ежедневно, упорядочивает жизнь ребенка и закрепляется в виде условных рефлексов. Малыш, привыкший засыпать и просыпаться, есть и играть в одно и то же время, в привычных условиях, чувствует себя увереннее, а родителям это значительно облегчает уход.

Понятие «свободный режим», когда кормление, а значит, и все остальные режимные моменты происходят по требованию ребенка, не означает, что никакого порядка нет, просто он более индивидуализирован.

Продолжительность сна в этом возрасте составляет примерно 18 часов в сутки. В соответствии с особенностями развития ребенка имеет смысл сформировать четыре дневных периода сна (по полтора-два часа) и бодрствования. Ночью сон ребенка в 2 месяца длится восемь часов с перерывами на кормление.

Ребенок на искусственном вскармливании наедается на большее время, поэтому он может уже в два месяца не просыпаться ночью. Малыш на грудном вскармливании, конечно, захочет поесть, но ночью период активного бодрствования исключается — его нужно снова уложить спать. Если малыш находится на смешанном вскармливании, то ночью и рано утром лучше дать ему грудь. Так маме не придется просыпаться полностью и брести готовить смесь. А грудного молока в ночное время, как правило, больше.

Потребность в дневном и ночном сне

Новорожденные спят большую часть времени – до 20 часов. По мере взросления это время сокращается, так как кроху теперь ждут новые возможности: знакомство с миром, обретение навыков переворачивания с бока на спинку, держание головки. Поэтому причин для родительского беспокойства быть не должно. Тем более что по мере взросления времени на сновидения будет уделяться все меньше, а в 12 месяцев они займут 14 часов.

Нет рекламы 1

Нужен ли режим?

Многие родители интересуются, нужен ли режим в этом возрасте. Полностью нормализировать распорядок получится только после 3-х месяцев, так как сейчас еще ярко выражаются последствия родов, нервная система полноценно не сформирована, фазы не урегулированы.

Важная роль принадлежит уходу за ребенком. Он должен быть в полной мере обеспечен заботой, чтобы не испытывать нехватки в мамином присутствии. А много эмоций и впечатлений, полученных за день, только усложнят засыпание.

По возможности нужно как можно раньше приучать малышей к режиму. Даже если это будет сделать сложно, помните, что нет ничего невозможного

Не менее важно урегулировать режим самой маме, так как его отсутствие обернется стрессом, усталостью, раздражительностью для мамы

Сторонникам рациональности и порядка станет полезен ориентировочный распорядок дня для 2-х месячного младенца:

Влияние вскармливания

От того, на каком вскармливании, грудном или искусственном, находится грудничок, тоже зависят особенности его сна. У искусственников есть свой нюанс: они должны скушать всю порцию питания, предназначенного для разового потребления.

Если же в баночке еще осталось содержимое, а кроха уже заснул, это может говорить о том, что он просто устал кушать. В таком случае специалисты рекомендуют разбудить его и «докормить», иначе скорое пробуждение за получением недостающей пищи неотвратимо.

СПРАВКА! Интересный феномен: некоторые родители отмечают, что нахождение в царстве Морфея искусственников менее подвержено частым пробуждениям из-за более длительного переваривания смеси.

Нормы дневного и ночного сна

Зная, сколько должен спать 2-х месячный малыш в сутки, важно грамотно распределить это время на дневной и ночной периоды. Если у некоторых детей нехватка обеденного отдыха компенсируется ночным, то у других, наоборот, это лишь ухудшает не только засыпание, но и качество самого сна

Педиатры считают, что сон детей, находящихся на естественном вскармливании, намного крепче и спокойнее

В идеале дневной сон делится на 4 периода: 2 из которых – это длинный (продолжительностью до 2 часов), и 2 раза – короткий (по 40 минут). Если малыш «пересыпает», нужно его разбудить, а если возникли проблемы с дневной дремотой, поможет свежий воздух, благоприятно воздействующий на детский организм.

Ночной сон не менее важен и зависит от сытости, самочувствия, внешних факторов и эмоционального состояния крохи. Ночью дети спят по 10–12 часов, каждые 3–4 часа из которых прерываются на кормление. Постепенно стоит приучать ко сну без перерывов. А чтобы ребенок не перепутал день и ночь (распространенное явление для этого возраста), родителям нужно придерживаться нескольких простых правил:

• днем вести привычный «шумный» образ жизни, не переходя на шепот и не отвлекаясь от привычных домашних дел;
• играть с малышом, петь песни, включать развлекательные передачи;
• не ограничивать общение с внешним миром;
• в вечернее время создать тихую обстановку: разговаривать тише, исключить громкие звуки и активные игры;
• свет в детской приглушить, закрыть шторы.

Это необходимо для того, чтобы младенец понимал, когда можно «шуметь», а когда, наоборот, стоит вести себя предельно тихо и спокойно.

Нет рекламы 2

Режим дня в 2 месяца: кормления

Самый сложный момент – это установление режима питания ребенка в 2 месяца на грудном вскармливании. Ведь сроки наступления голода зависят не только от количества молока, но и от его качества. Тут уже речь может идти и о коликах, связанных с нарушением диеты кормящей мамы: малыш будет капризничать, а вы, считая его голодным, будете снова и снова давать ему грудь. Поэтому, прежде чем начинать устанавливать режим кормления грудничка, при грудном вскармливании отрегулируйте и свое питание.

Со смесями будет легче: вы всегда знаете, сколько съедает ребенок, и можете смело кормить его по расписанию. Приблизительный интервал между кормлениями грудным молоком составляет 3,5 часа, смесями – 4 часа (они дольше усваиваются). Но может случиться, что малыш начнет искать грудь намного раньше этого срока. Возможно, он просто хочет пить. Попробуйте дать ему водички, фенхелевый или ромашковый чай, укропную воду (без сахара).

Бывает, наоборот, грудничок спит дольше обычного и рискует пропустить установленное время

В таком случае рекомендуется попробовать покормить его сонным или осторожно разбудить взяв на руки, аккуратно потрогать за носик, постучать пальцем по щечке или подбородку. В норме двухмесячный малыш на протяжении суток употребляет 800-900 мл материнского молока или 750-800 мл смеси

Вводя распорядок дня, указанные порции делят на 6 приемов пищи: 1 ночной и 5 дневных. Но при настойчивых требованиях грудничка объем еды можно разделить и на 8 частей: 2 ночных приема и 6 дневных. Продолжительность одного кормления составляет 15-20 минут.

Если есть подозрения на недоедание, посчитайте частоту мочеиспусканий: их должно быть 10-15 в сутки. Можно ориентироваться и по частоте испражнений: у двухмесячного новорожденного это событие происходит 2-4 раза в сутки.

Знаете ли вы? Современные педиатры утверждают, что малыш прикладывается к груди не только в поисках еды. Так он убеждается в своей безопасности и наслаждается близостью с матерью. Установлено, что грудное молоко и кожа соска пахнут, как околоплодные воды. В дополнении с теплыми материнскими объятьями они напоминают ребенку о той, беззаботной, внутриутробной жизни.

Так что, если у вас полно времени и есть достойные помощники, наслаждайтесь тесным контактом с малюткой и забудьте о режиме дня.

Смешанное вскармливание: правила, особенности и показания

Грудное молоко признано лучшем питанием для детей до года, в этом сходятся все: врачи, ученые и мамочки. Но, если по каким-то причинам нет возможности держать ребенка только на грудном вскармливании, какой принцип кормления лучше выбрать — смешанное вскармливание или искусственное? Искусственное кормление более удобно для женщины, но смешанное полезнее для малыша. Поэтому педиатры рекомендуют, как можно дольше прикладывать ребенка к груди и по минимуму дополнять рацион грудничка смесями.

Когда нужно вводить смесь ребенку

Часто поводом для введения смесей служат рекомендации педиатра, основанные на результатах ежемесячных взвешиваний грудного ребенка (с нормой веса новорожденных можете ознакомиться на нашем сайте). В случае недобора ожидаемых граммов, большого количества времени сосания груди в течение суток, плохого сна и повышенной раздражительности малыша мамочки получают разрешение на введение докорма смесями. Но это лишь косвенные показания на введение смесей, давайте рассмотрим, при каких обстоятельствах необходимо перейти на смешанное кормление.

Диагностика недостаточной лактации

Объем суточного молока = 70 х n (если при рождении масса менее 3200 г)

Объем суточного молока = 80 х n (если при рождении масса более 3200 г),

от 4 до 6 нед. — 1/5 массы тела; от 1,5 до 4 мес. — 1/6 массы тела;

от 4 до 6 мес. — 1/7 массы тела.

Как правильно кормить при смешанном питании грудного ребенка

1. Основные правила смешанного вскармливания

Тест на мокрые пеленки

Объем смеси = К х n

n — для ребенка 1 месяца жизни = 10 мл n — для 2 месяца жизни = 20 мл n — для 3 месяцев жизни = 30 мл n — для 4 месяца жизни = 40 мл n — для 5 месяца жизни = 50 мл

n — для 6 месяца жизни = 60 мл

Например. Если трехмесячный малыш пописал 9 раз, то ему необходимо ввести в рацион 90 мл дополнительного питания, так как до 12 ему не достает 3-х мочеиспусканий, следовательно мы 3 умножаем на n для 3-х месяцев, то есть на 30 мл. Ребенку в возрасте шести месяцев с 8-ми разовым мочеиспусканием в сутки рекомендуется добавить к грудному кормлению 240 мл смеси. Такая простая арифметика поможет правильно рассчитать дополнительные объемы искусственной пищи для детей.

2.Рекомендации консультантов по грудному вскармливанию АКЕВ

Рекомендации консультантов по грудному вскармливанию включают:

8. В жаркое время при смешанном вскармливании можно давать воду грудничку в небольших объемах после консультации с педиатром.

Клиники вашего города

Примерный распорядок дня малыша, находящегося на грудном вскармливании

Некоторые из детишек-грудничков просыпаются в 6:00, а многие спят до 8:00, поэтому предложенный ниже график нужно рассматривать с диапазоном во времени, со сдвигом приблизительно на два часа. В любом случае, составляя график дня для своего малыша, родителям придется отталкиваться от того, в какое время ребенок пробуждается от ночного сна. Приблизительный распорядок дня двухмесячного малютки:

• 7:00 – 9:00 Бодрствование: первое кормление, умывание, смена подгузника, лечебная гимнастика и массаж.
• 9:00 – 10:30 Утренний сон, если есть возможность — на свежем воздухе.
• 10:30 – 12:30 Бодрствование: выкладывание ребенка на животик, второе кормление, прогулка на свежем воздухе.
• 12:30 – 14:00 Дневной сон, лучше всего на свежем воздухе.
• 14:00 – 16:00 Бодрствование: третье кормление, развивающие игры, пение песенок.
• 16:00 – 17:30 Вечерний сон.
• 17:30 – 19:30 Бодрствование: четвертое кормление, игры с погремушками, чтение стишков  и сказок.
• 19:30 – 21:00 Второй вечерний сон.
• 21:00 – 23:00 Бодрствование: массаж и гимнастика, пятое кормление, купание малыша, подготовка к ночному сну.
• 23:00 – 7:00 Ночной сон. Практически все малыши несколько раз просыпаются за ночь, чтобы покушать маминого молока. Это вполне нормально, два-три раза за ночь ребенку-грудничку необходимы ночные кормления.

Нужно стараться по возможности соблюдать установленный режим дня для малыша. Конечно, режим придется неоднократно корректировать, и незначительные отклонения (имеется в виду время от полу часа до часа) от установленного графика неизбежны. Если ребенок излишне переутомился, то его можно и даже нужно уложить спать раньше намеченного времени. Аналогично, если ребенок проголодался, то его однозначно следует накормить по требованию, не дожидаясь, времени, установленного распорядком дня. Следует понимать, что если ребенок болеет, то ему требуется, как можно больше времени проводить на свежем воздухе и больше спать. Но все же не стоит слишком отступать от режима, нежелательно допускать, чтобы ребенок путал день с ночью, так как вернуть малыша к привычному графику будет нелегко.

Чем кормить ребенка в 7 месяцев?

Что ест ребенок в 7 месяцев. Если прикорм был начат в 6 месяцев, то к ранее введенным продуктам добавляются новые.

• Каши. Злаковый прикорм необходим для получения детьми железа, клетчатки, цинка и других микронутриентов. Первые несколько месяцев после начала прикорма рекомендуется давать детям безмолочные безглютеновые каши, чтобы избежать аллергических реакций, — рисовую, кукурузную, гречневую, овсяную.

• Мясо. Это богатый источник белка — «строительного материала» для мышц и железа, которое легко усваивается детским организмом. Что именно давать ребенку? Наиболее предпочтительно для малыша мясо индейки, кролика или телятина.

• Овощи. Дополнительный источник клетчатки для крохи. Помимо всеми рекомендуемых пюре из цветной капусты, кабачка и брокколи, в рацион ребенка в 7 месяцев также можно включить морковь, тыкву, картофель.

• Фрукты. В «компанию» к яблоку, груше, банану и сливе добавляются персик, абрикос, вишня.

• Сливочное и растительное масла. Допускается добавление 0,5 ч.л. к овощным блюдам и каше.

• Желток. Важнейший источник жиров, витамина В12, фосфора и селена. Рекомендуемая порция в меню малыша — 1/4—1/2 вареного куриного желтка в сутки.

• С появлением прикорма в жизни ребенка должна появиться и вода (200–250 мл в день).

Важно! Прикорм не должен заменять грудное вскармливание ребенка 7 месяцев или кормление молочной смесью. Прикорм в этом возрасте — лишь дополнение!. Также стоит отметить, что прикорм при грудном вскармливании будет отличаться размером порций

Рекомендуемые некоторыми педиатрами или производителями детского питания объемы порций (180–200 мл прикорма на кормление) допустимы при необходимости полностью заменить один прием пищи. Именно поэтому кормящим мамам, желающим сохранить лактацию, рекомендуется прикладывать ребенка к груди в завершение приема пищи или же по требованию

Также стоит отметить, что прикорм при грудном вскармливании будет отличаться размером порций. Рекомендуемые некоторыми педиатрами или производителями детского питания объемы порций (180–200 мл прикорма на кормление) допустимы при необходимости полностью заменить один прием пищи. Именно поэтому кормящим мамам, желающим сохранить лактацию, рекомендуется прикладывать ребенка к груди в завершение приема пищи или же по требованию.

К вопросу, сколько съедает малыш за одно кормление в 7 месяцев: порции не должны быть большими, западные диетологи рекомендуют давать не более 150 мл за раз. Знакомство с новыми продуктами стоит начинать с 1 чайной ложки в первой половине дня, чтобы отследить реакцию организма.

Быстрое наращивание порций чревато:

• отказом от грудного молока и дальнейшими трудностями с лактацией (желудок заполнен — куда же еще молоко?!);

• проблемами с ЖКТ (физиологическая неготовность принять большое количество незнакомых продуктов);

• отказом от знакомства с новой пищей (нередко встречается в семьях, где родители пытаются с особым рвением и напором ввести прикорм).

Консистенция. В 7 месяцев ребенку следует предлагать питание в виде пюре или продуктов, размятых вилкой. Если у малыша уже есть зубки, консистенция может быть менее гомогенизированная.

Режим питания. В 7 месяцев ребенок имеет 5–6 кормлений, два из которых начинаются с продуктов прикорма и лишь завершаются грудным молоком или молочной смесью.