Высота стояния дна матки во время беременности и после родов. как измерить высоту стояния дна матки? для чего измеряют высоту стояния дна матки. причины несоответствия высоты стояния дна матки срокам беременности

Лечение при диагнозе «короткая шейка матки»

Если данные цервикометрии указывают на наличие патологии шейки матки беременной женщины, врач выбирает метод, которые помогут сохранить плод:

  1. шов на шейке матки;
  2. постановка акушерского пессария.

Пессарий – это приспособление для вагинального применения, используемое в современной гинекологии, акушерстве и урологии.

Задача гинекологического пессария – держать шейку матки сомкнутой, чтобы предотвратить ее преждевременное раскрытие, а также снять часть нагрузки плода с шейки матки, перераспределяя ее на стенки.

Устанавливать пессарий по показаниям акушер-гинеколога можно с 13–16 недели беременности, однако чаще прибегают к этому методу, начиная с 20–22 недели. До этого срока при ИЦН накладывают шов на матку.

Токсикоз на раннем сроке беременности – это хорошо!

У использования обоих методов, как наложения пессария, так и шва, есть противопоказания:

  • вероятность внутриутробной гибели плода;
  • противопоказания к вынашиванию беременности;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза или влагалищные кровотечения;
  • в тяжелых случаях ИЦН, когда дно плодного пузыря выходит во влагалище.

Вместе с постановкой пессария врач прописывает общие рекомендации для беременной:

  • запрет на сексуальные контакты;
  • запрет на купание не только в бассейнах и открытых водоемах, но и в ванне;
  • исключение больших физических нагрузок.

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Если значения не соответствуют нормам

Куполообразная часть репродуктивного женского органа растет одновременно с малышом, увеличиваясь по неделям беременности, собственно, именно поэтому ВДМ и измеряют столь старательно. До 27 недели беременности высота увеличивается примерно на сантиметр-два в неделю, после 28 недель — темпы чуть снижаются, и дно поднимается примерно на 1, 5 см в неделю, а после 36 недель темпы роста уменьшаются до минимальных — 0,2-0,5 см в неделю. Если на протяжении нескольких замеров роста ВДМ не наблюдается или, наоборот, рост слишком быстрый, говорят о несоответствии срокам.

Отставание от нормативных значений на 2 сантиметра и более может быть связано с одной из следующих причин:

  • ошибочно установленные сроки беременности, запоздалая овуляция;
  • здоровый малыш, но с низкой массой тела (генетическая унаследованная конституция);
  • ЗВУР — задержка внутриутробного развития плода;
  • малое количество вод;
  • поперечное или косое положение плода в полости матки;
  • широкий таз будущей мамы.

Превышение ВСДМ на 2 сантиметра и более от нормативных значений может говорить о:

  • ошибочно установленном сроке беременности;
  • неправильно проведенном замере (например, при полном мочевом пузыре);
  • узости таза женщины;
  • многоплодной беременности;
  • здоровом малыше, но с большой массой тела (наследственный фактор);
  • наличии у женщины сахарного диабета, включая его гестационную разновидность;
  • многоводии;
  • тазовом предлежании плода, при котором ножки или ягодицы крохи направлены вперед.

Не стоит сразу начинать переживать и нервничать — это вообще лишнее в такой ситуации. К тому же, по медицинской статистике, наиболее часто причиной отклонений ВСДМ от реальных показателей является банальная ошибка в определении срока беременности или неправильный подсчет. Такое возможно при нерегулярном женском цикле, когда женщина не помнит даты последней менструации, после ЭКО.

На втором месте по популярности является такая причина, как вес плода. Нужно понимать, что не всегда малыш должен весить ровно столько, сколько указано в таблицах с нормами. Есть генетическая предрасположенность, и после 10 недель беременности все дети растут по собственной генетической программе, которую в него заложили его родители.

При подозрении на задержку развития назначается УЗИ с допплером, с 30-31-32 недели — КТГ, это позволяет узнать, насколько хорошо бьется сердца малыша, достаточно ли он получает питания с кровотоком. Проводят обследование на внутриутробные инфекции. При ЗВУР есть масса методик оказания помощи, и в большинстве случаев врачам удается в кратчайшие сроки, устранив причину, негативно влияющую на ребенка, нормализовать темпы его роста.

Ширина таза играет важную роль. У женщин с узким тазом живот становится заметным гораздо быстрее, ведь матка быстрее покидает тесный таз и поднимается выше с опережением среднестатистических значений. А широкий таз более вместителен, и возможны небольшие отклонения ВДМ в меньшую сторону.

Обследование по случаю отклонений ВДМ от норм назначается в любом случае, ведь лучше, как говорится, перестраховаться. Оно включает в себя сдачу крови женщиной на сахар и инфекции, УЗИ и допплерографию.

Причины для обследования

Что должно стать основанием для прохождения женщиной УЗИ? Направление на УЗИ врач выдает при выраженных болях в районе поясницы и промежности. Болевые ощущения тянущего или резкого характера. Еще показаниями для обследования являются кровянистые выделения вне менструального цикла, подозрения на эрозию шейки матки, миому, злокачественные новообразования и так далее. Для исключения внематочной и подтверждения обычной беременности прибегают к УЗИ. При необходимости обследования для определения времени овуляции и с целью вывить доминантный фолликул. Кроме того, используя УЗИ метод, оценивают структуру, контуры и строение внутренних органов. Врач анализирует возможные отклонения, которые свидетельствующие о начале болезней или возможном бесплодии.

Возможные отклонения от нормы

В большинстве случаях ВДМ оценивается в соответствии с показателями нормы. Однако, иногда встречаются исключения. Это может быть связано со строением тела будущей матери либо с возможными отклонениями в развитии ребенка. Именно по этой причине серьезное отклонение показателей от нормы дели служит поводом для проведения УЗИ обследования.

В некоторых случаях она диагностируется выше, чем положено на данном сроке. Причины такого явления бывают следующими:

  • узкий таз пациентки;
  • вынашивание нескольких плодов;
  • крупный ребенок;
  • многоводие;
  • неправильное положение ребенка в утробе.

Причины такого явления могут быть следующими:

  • пышная фигура у женщины и слишком широкий таз;
  • небольшое количество околоплодных вод;
  • аномалии развития плода.

На самом деле, причины появления отклонений бывают различными. Часто это происходит при неточном установлении срока беременности, поскольку многие пациентки не могут назвать дату последней менструации. В результате неправильно установленного срока у женщины родовая деятельность наступает рано либо, наоборот, поздно.

Именно по этой причине не стоит игнорировать процедуру изменения и доверять ее проведение врачу. Несоответствие ВДМ сроку требует проведения таких дополнительных исследований, как УЗИ, КТГ и доплерометрия.

Когда ВДМ больше срока беременности

Если после измерения матки беременной женщины врач заподозрил, что ВДМ намного отличается от стандартных показателей, то это может говорить о том, что у женщины:

  • слишком крупный плод, а таз узкий (даже когда плод нормальных размеров, узкий таз завышает показатели ВДМ);
  • у беременной женщины многоводие;
  • ребеночек занял неправильное положение;
  • если беременность многоплодная.

Кстати, если женщина вынашивает двойню или даже тройню, то уже на сроке 16 недель показатели ВДМ заметно отличаются от нормы (превышают на 3 см).

Если ваши показатели завышены, не стоит сразу паниковать, но и радоваться тоже не нужно, так как ВДМ выше нормы может говорить о том, что у женщины имеется инфекция и количество околоплодных вод выше нормы. Что нужно делать? Следовать рекомендациям гинеколога, наблюдающего вашу беременность, пройти дополнительное обследование (сдать анализы, пройти УЗИ, КТГ и допплерометрию). После полного обследования можно делать выводы.

Высота дна матки по неделям

Оценка высоты стояния дна матки по неделям беременности имеет серьезное диагностическое значение. Кроме вычисления срока беременности гинекологи прогнозируют состояние плода на каждой неделе, и предполагают вероятные отклонения от нормального его развития.

Длина матки не больше 8-ми сантиметров у женщины репродуктивного возраста. Из них шейка занимает около 2,5 см. Высота – 4 см. Матка увеличивается при беременности и к 40 неделе срока имеет аналогичную длину – 40 см. До наступления беременности вес органа – 50 грамм. На третьем триместре – около 4-ех килограмм.

Высота дна матки по неделям — как определить

  • На ранних сроках через влагалище прощупываем размер матки.
  • 12-ая неделя – матка достигает лонного сочленения.
  • С 13-ой недели она выходит за пределы области таза, и прощупывается через брюшную стенку.
  • В лежачем положении беременной сантиметровой лентой измеряется расстояние между лобковым симфизом и самой высокой точкой матки (дно).
  • Результаты фиксируются в тетрадь, чтобы отслеживать их динамику.
  • Примерные размеры высоты дна матки по неделям в сантиметрах: 8-9 недель – 8-9; 16-17 недель – 14-19; 38-39 недель – 35-38.
  • Высота стояния дна (ВСД) примерно соответствует сроку беременности в неделях.

Если на определенном сроке высота стояния дна матки превышает нормальные значения, то врач может заподозрить многоплодную беременность, а если меньше – низкие темпы роста плода, маловодие, косое или поперечное положение.

Разовое определение высоты стояния дна матки является малоинформативным.

Следует заметить – размер ВСД на различных сроках беременности является среднестатистическим. Он отличается у крупной и низкорослой женщины, у которых анатомически разные размеры маток.

Высота стояния дна матки при беременности по неделям

В 8-9 недель матка имеет размер гусиного яйца. До этого срока она не прощупывается через брюшную стенку, так как расположена в области малого таза. Только с 3-ех месяцев – располагается выше лобка. Начинает активно функционировать плацентарная система, а желтое тело постепенно исчезает. Эмбрион начинает шевелиться, у него формируются кровеносные сосуды.

10-13 недель. Длина матки – 11 см. Токсикоз усиливается из-за очищения организма матери, который перестраивается для нормализации трофики плода.

14-16 недель. У эмбриона завершается процесс создания органов. Матка увеличивается до 14 см.

16 недель – дно матки размещено на середине расстояния между пупком и лобком.

17-18 недель. Сформирована плацентарная система. У плода полностью развит мозжечок, конечности, иммунная система. Длина матки – 18-19 см.

С 20-ой недели размер стояния дна матки начинает примерно соответствовать срокам беременности. Так на 21-ой неделе значение расстояния между лобком и дном матки примерно равно 21 см. В дальнейшем еженедельно оно увеличивается на 1 см. Дно матки проецируется на этом сроке ниже пупка на 2-а пальца.

22-24 недель. У эмбриона развиваются мышцы и кости. Его вес около 600 грамм. На 24-ой неделе начинает формироваться легочная система. Матка увеличивается до 23 см. В 24-е недели – дно матки расположено в области пупка с высотой в 24-е сантиметра.

28 недель высота дна матки равна 28 см. Размещено дно матки на 2-а см выше пупка (два сложенных пальца).

29-30 недель. В третьем триместре матка – около 31 см. У беременной повышается артериальное давление из-за больших размеров плода.

32 недели – расположение матки на середине расстояния межу мечевидным отростком грудины и пупком (9-ый месяц), и составляется 32 сантиметров.

36 недель – на линии, которая соединяет обе реберные дуги.

38 недель. После 38-ой недели матка начинает опускаться. Дно органа давит на желудок и диафрагму. У матери медленно переваривается пища, появляется изжога. Вес ребенка – 2100-2250 грамм.

На 40-ой неделе ВДМ – 32 см. Дно снова располагается между ребрами и пупком. Беременность считается доношенной. Ребенок активно растет, а организм матери подготавливается к родам. Когда малыш опуститься в таз, наступят роды.

Высота дна матки по неделям, что на нее влияет:

Размеры плода,

Увеличенная

В некоторых случаях матка при беременности имеет увеличенные размеры

Во 2 и 3 триместрах это не так важно, и к моменту родов ситуация приходит в норму. На начальном сроке беременности увеличение матки свидетельствует о некоторых патологиях

К ним относятся:

миома матки. Миома — это доброкачественная опухоль, развивающаяся в миометрии. Она утолщает маточную стенку, и даже не будучи беременной орган немного увеличивается в размерах. При беременности миома может как вырасти, так и уменьшится. В первом случае размер матки будет превышать стандартные показатели, характерные для размеров органа на данном сроке.

  • полипы эндометрия. Это доброкачественные новообразования на внутренней поверхности полости матки. Считается, что при полипах эндометрия или эндометриозе эмбрион не сможет прикрепиться к стенке, но иногда это происходит. В этом случае размеры матки при беременности будут выше нормы.
  • многоводие. Это явление характерно для более позднего срока, начиная от 20 недели. Стенки матки растягиваются, размеры органа увеличиваются. Многоводие опасно отслоением плаценты и началом преждевременных родов.
  • воспалительный процесс. При воспалениях набухают ткани, и матка увеличивается в размерах. Причиной могут быть инфекции, травмы (рубцы от операций или абортов) и аутоиммунные заболевания.

Зачем нужно определять этот параметр?

Измерить ВДМ каждый акушер считает своим долгом не только потому, что это предусматривают инструкции, но и потому, что этот способ — один из самых доступных для того, чтобы понять, является ли течение беременности нормальным. ВСДМ, несмотря на то, что размер сопряжен с погрешностями, входит в число показателей гравидограммы (общей таблицы показателей беременной). Это специальная таблица, которая отображает весь ход периода вынашивания в виде графиков: есть график прибавки веса, график давления, график окружности живота и график ВСДМ.

Почти в ходе всех недель гестации высота дна матки находится в соответствии со сроком в числовом эквиваленте, и лишь перед родами, когда живот опускается, плод смещается ниже и начинает поджимать головкой внутренний зев шейки матки, помогая ей созревать и готовиться к раскрытию в родах, ВСДМ уменьшается. Живот визуально также становится расположен ниже, а дышать и двигаться будущей маме становится несколько легче.

Как привести в норму

После проведения дополнительного обследования с помощью УЗИ врач может более точно определить размер плода. Если он значительно меньше, чем должен быть на данном сроке, это указывает на внутриутробную задержку роста.

При асимметричной задержке, когда голова соответствует росту, а туловище отстаёт, назначаются препараты, способствующие улучшению поступления питательных веществ в организм матери.

Одни из самых важных витаминов при беременности — витамины группы В, особенно фолиевая кислота (В9)

Это, прежде всего, витамины:

  • витамины группы В, влияющие на полноценное усваивание питательных веществ;
  • бета-каротин, предотвращающий развитие анемии, влияющий на увеличение веса ребёнка;
  • витамин Е, предотвращающий риск выкидыша.

Лечение в данном случае проводится в течение 2 недель, после чего назначается повторное УЗИ. Возможно и проведение кардиотокографии, для исследования кровотока в сосудах, пуповине и матке. Если рост матки, а соответственно и плода, отстаёт по параметрам на 2 недели от предполагаемого срока, то назначается лечение в стационаре под наблюдением специалистов.

При увеличенном размере плода будущей маме предложат пересмотреть рацион, снизить потребление продуктов, влияющих на быстрый рост веса. Правильный рост матки во время беременности играет большую роль в процессе развития ребёнка, благополучного завершения родов. Этот орган нуждается в защите и постоянной поддержке.

Правильное питание во время беременности играет огромную роль для будущего ребенка

В чём она заключается:

  • Прежде всего, в правильном питании и разумных физических нагрузках.
  • Следует есть больше продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами. Эти жирные кислоты помогают уменьшить секрецию гормоноподобного вещества, простагландина, которое заставляет матку сильно сокращаться, вызывая боль.
  • Бросить курить, так как это оказывает вредное воздействие на матку.
  • Не сдерживать позывы к мочеиспусканию. Длительное хранение мочи способствует накоплению отходов в мочевом пузыре. Токсичные вещества вызывают инфекции мочевыводящих путей, распространяются в матку.

Процедура пошагово

После того, как выполнены все правила подготовки к исследованию, женщина проходит в кабинет диагностики, раздевается, после чего присаживается в смотровое кресло, либо же ложится на специально подготовленную кушетку. Пациентка сгибает ноги в коленях и разводит их в разные стороны, чтобы доктор получил свободный доступ к входу во влагалище.

Затем врач-гинеколог выполняется следующие действия, направленные на исследование цервикального канала и состояния всей шейки матки:

  1. На поверхность устройства для трансвагинального исследования репродуктивной системы с помощью ультразвука одевается специальный одноразовый презерватив.
  2. Диагностический аппарат тщательно смазывается медицинским гелем для проведения УЗИ. Препарат также обеспечивает плавное введение прибора в полость влагалища с дальнейшим продвижением в цервикальный канал.
  3. Доктор медленно и неспешно вводит устройство для ультразвукового исследования во влагалище и продвигается в цервикальный канал. Электронный датчик продвигается в область переднего свода шейки матки. Все действия отображаются на мониторе компьютера. Любое неверное движение можно скорректировать в режиме реального времени. Пациентка может наблюдать за всеми манипуляциями, которые выполняет врач.
  4. После того, как датчик УЗИ устройства достигнет пункта назначения на мониторе компьютера должна отобразиться шейка матки, находящаяся в сагиттальном сечении. В этот период осуществляется сбор информационных данных о состоянии этой части детородного органа с фиксацией параметров шейки матки.
  5. Замер длины цервикального канала осуществляется с помощью специального электронно-цифрового калипера, находящегося внутри УЗИ устройства. В этот же момент с помощью эффекта эхолокации проводится оценка состояния тканей детородного органа.
  6. По завершению этапа сбора информационных данных врач-гинеколог неспешно вынимает аппарата из полости цервикального канала.
  7. Женщина встаёт со смотрового кресла и одевается.

Чувство боли или дискомфорта, возникающее в момент введения УЗИ устройства в полость влагалища, является патологической симптоматикой, которая не должна возникать в момент проведения данного вида исследования. В случае появления подобных ощущений необходимо сообщить об этом врачу-гинекологу, который осуществляет обследование.

Проведение трансабдоминальной цервикометрии предусматривает посещение врача-гинеколога, использование УЗИ устройства, но только с обследованием шейки матки через переднюю стенку брюшной полости.

Диагностическая процедура выглядит следующим образом:

  1. Пациентка раздевается и ложиться на кушетку.
  2. На поверхность нижней части живота беременной доктор наносит необходимое количество медицинского геля.
  3. С помощью УЗИ аппарата проводится исследование шейки матки.
  4. По завершению диагностической процедуры женщина встаёт с кушетки и одевается.

Трансабдоминальной цервикометрия применяется крайне редко, так как наиболее достоверную информацию о размерах шейки матки можно получить только путём трансвагинальной диагностики.

При этом следует учитывать, что искажение результатов обследования может быть вызвано влиянием следующих факторов:

  • интенсивное сокращение гладкой мускулатуры матки;
  • активное движение развивающегося плода;
  • переполненный мочевой пузырь (если пациентка не выполнила правило подготовки к диагностике, не сходив в туалет перед обследованием);
  • низкая квалификация доктора, который во время диагностики осуществлял излишнее давление на шейку матки.

В процессе проведения расшифровки результатов обследования руководствуются показателями нормы, которые отображены в таблице:

Срок развития плода Нормальная длина шейки матки
16-20 неделя От 40 до 45 мм
24 неделя В пределах 37 мм
25-28 неделя От 35 до 40 мм
32-36 неделя От 30 до 35 мм

Сокращение цервикального канала до 25 мм свидетельствует о скором начале родовой деятельности, которая начнётся в течение 1-3 суток. Возникает реальный риск рождения недоношенного ребёнка.

Цервикометрия – это диагностическая процедура, которая может применяться при первой и всех последующих беременностях, если есть необходимость определения точной длины цервикального канала.

Диагностика шейки матки проводится с использованием УЗИ аппарата, является полностью безболезненной и безопасной для здоровья беременной женщины.

Высота стояния дна матки по неделям

Матка среднестатистической женщины репродуктивного возраста достигает 7-8 см в длину и 4 см в высоту.

Это усредненные параметры, которые в зависимости от анатомических особенностей в том или ином случае могут несколько отличаться. Весит главный орган женщины, если она еще не рожала, около 40-50 г.

Но с наступлением беременности матка начинает свой интенсивный рост и к концу срока вынашивания тяжелеет приблизительно до 4 кг!

То ли удивительно, если в ней вырастает ребенок: маточное тело вынуждено приспосабливаться под его потребности.

Темпы и степень увеличения органа в период вынашивания имеют большое диагностическое значение. А потому во время каждого визита к гинекологу маточные размеры будут измеряться и записываться в медкарту. Точнее, врач измеряет высоту стояния дна матки (ВСДМ) — то есть определяет нахождение самой верхней ее точки.

Как измерить высоту стояния дна матки при беременности

На самых ранних сроках ВСДМ измерить невозможно. Но уже во время первого осмотра женщины гинеколог способен на ощупь определить размер матки и предположительный срок беременности.

На 12 неделе она достигает уровня лобка (лонного сочленения), а со следующей недели выходит за пределы малого таза, поднимаясь выше.

Чтобы измерить высоту стояния дна матки, женщина должна лечь на кушетку на спину, выпрямив ноги. Желательно перед этим опорожнить мочевой пузырь. Врач при помощи сантиметровой ленты замеряет расстояние от верхней части лобка до самой верхней точки маточного тела — это и будет высота стояния ее дна.

Высота стояния дна матки по неделям беременности: таблица

Каждой неделе беременности в норме соответствует определенный показатель, а значит, по нему можно косвенно судить о том, как развивается плод. Для удобства составлена таблица, в которой представлены все значения ВСДМ по неделям беременности:

Как Вы можете видеть по таблице, начиная с 21-22 недели беременности, высота стояния дна матки в сантиметрах приблизительно соответствует сроку в неделях. То есть на 23 неделе она составляет плюс-минус 23 см, на 32 неделе — около 32 см.

На 16 неделе маточное дно находится приблизительно посредине между лобковой костью и пупком, а к 24 неделе доходит до уровня пупка.

Затем она постепенно начинает опускаться вместе с плодом вниз — и наступает некоторое облегчение. На 40 неделе беременности ВСДМ возвращается на уровень 32-34 см.

Высота стояния дна матки не соответствует сроку: больше или меньше срока

Тем не менее, лишь по одному измерению судить о благополучии протекания беременности нельзя. Во-первых, всегда необходимо оценивать ВСДМ в динамике. Во-вторых, этот показатель имеет значение в сочетании с другими (например, количеством околоплодных вод, размером плода, способом его предлежания, количеством плодов).

В-третьих, в значительной степени высота стояния дна зависит от физиологии женщины: размеров матки до беременности, типа телосложения. Так, у крупных женщин с широким тазом ВСДМ может быть немного меньше срока, а у женщин с узким тазом — превышать среднестатистические показатели.

Но бывают и другие причины, по которым высота маточного дна не соответствует сроку.

https://youtube.com/watch?v=GNkT9MKmqRQ

Если ВСДМ больше срока, то этому могут быть такие причины:

ВСДМ меньше срока может иметь следующие объяснения:

  • задержка внутриутробного развития плода;
  • особое расположение плода (косое или поперечное предлежание);
  • маловодие;
  • анатомические особенности (широкий таз будущей мамы);
  • ошибка в определении срока беременности.

Никогда не следует делать поспешных выводов, если высота стояния маточного дна не соответствует сроку беременности. Эти измерения непременно нужно оценивать в сочетании с результатами УЗИ, при необходимости дополнительно назначаются допплерометрия и кардиотокография.

Кроме того, несоответствие ВСДМ сроку беременности в пределах 3-4 см не должно вызывать волнений у будущей мамы, особенно если по сравнению с предыдущими замерами матка поднялась, как и следовало. При патологических состояниях отмечаются, как правило, существенные отклонения от нормы.

Высота стояния дна матки при двойне

Совершенно очевидно, что чем крупнее формируется малыш внутри утробы, тем сильнее вынуждены растягиваться маточные стенки.

Если же в животике поселилась двойня, то и главный женский орган увеличится больше, чем это происходит с вынашиванием одного ребенка.

А потому при многоплодной беременности высота стояния маточного дна почти всегда хоть немножко превышает установленные для разных сроков нормы.

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector